杨聪财／COVID新冠后遗症多　脑雾最棘手！

▲ 长新冠后遗症中，属脑雾最棘手。（图／取自Pexels）

● 杨聪财／精神科专科医师、社会心理学专家

日前一则新闻报导长新冠后遗症中，属脑雾最棘手，从健保署的8,862名在「长新冠整合医疗门诊」就诊的患者来看，精神科是就医五大科之一。本人是精神科专科医师，特别撰写此文，提醒民众不可轻忽这个很重要的健康议题。

新冠后遗症321

「长新冠」简单来说就是「新冠后遗症」，意指感染新冠肺炎后衍生的慢性后遗症。世界卫生组织（WHO）将其根据321有以下定义：

• 3：感染后 3 个月内发生• 2：症状持续超过 2 个月• 1：无法用其他诊断排除，症状持续恐长达 1 年

新冠后遗症8大症状

▲ 一些人在感染新冠病毒后，即使康复了，仍然出现各种持久的健康问题或症状。（图／路透）

新冠症候群（COVID-19）后遗症，也称为「长期COVID-19」或「长期后遗症症候群」，指的是一些人在感染新冠病毒后，即使康复了，仍然出现各种持久的健康问题或症状。这些后遗症可以影响各个器官系统，包括呼吸系统、心血管系统、神经系统、免疫系统等。

以下是一些可能的新冠症后遗症：

1. 脑雾、疲劳： 许多人报告长时间的脑雾以及疲劳，即使在感染后数周或数月内仍然感到脑力不佳以及极度疲累。2. 呼吸问题： 一些人可能经历呼吸困难、气短或其他与呼吸相关的问题。3. 心脏问题： 有报告指出，新冠症后可能导致心脏问题，包括心律不整、心肌炎等。4. 神经系统症状： 一些人报告出现头痛、注意力不集中、记忆力下降、失眠等神经系统相关的问题。5. 免疫系统异常： 有人可能经历免疫系统的异常反应，包括自体免疫性疾病。6. 消化系统问题： 可能包括胃肠道问题，如腹痛、腹泻等。7. 心理健康问题： 一些人可能经历焦虑、忧郁、压力增加等心理健康方面的问题。8. 其他症状： 还有报告指出其他一些症状，如关节痛、肌肉痛、皮肤问题等。

这些后遗症的出现可能与感染严重程度、个体的健康状态、年龄等因素有关。

▲ 新冠症后遗症包括脑雾、、呼吸困难、气短或、心律不整、心肌炎等。（图／CFP）

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什么人较容易发生长新冠？　4种高风险族群须注意！

染疫高风险族群，通常也较容易发生长新冠，长新冠的发生与染疫后症状严重程度呈现正相关。根据英国国民保健署传染病专家 David Strain 表示，有4种高风险族群染疫后较容易出现长新冠后遗症：

1. 血栓与微血管有损伤者2. 先天免疫缺陷者3. 神经系统异常者4. 新陈代谢系统受损者

不过无症状患者也不能掉以轻心，依然有机率会发生长新冠症状，此外，染疫后也可能会产生新疾病，或是使原有的慢性病、疾病恶化且变得难以控制。

▲ 染疫后也可能会产生新疾病，或是使原有的慢性病、疾病恶化且变得难以控制。（图／示意图／达志影像）

长新冠脑雾因素仍有许多未知

美国西北大学医学中心（Northwestern Medicine）神经科学专家科拉尼克博士（Igor Koralnik）研究追踪未住院治疗的长新冠患者18个月，常见神经系统后遗症有脑雾、手麻或脚麻、刺痛、头痛、视力模糊、耳鸣和疲劳，大多数患者神经系统症状平均15个月后还持续。虽然大多数患者也表示，认知功能和疲劳问题有改善，但不是完全消失，且继续影响生活品质，导致无法像以前一样工作。

「脑雾」（Brain Fog）是很常出现且备受外界讨论的一项长新冠症状，有些人容易变得专注力涣散，或是觉得熟悉的场景突然变得陌生、忘记自己在哪；想不起来刚刚说过的话、或是记不起来原本要拿什么东西；工作和生活效率变得很差，整天处在脑当机中，脑袋总感觉昏昏重重的等。麻省总医院 McCance 脑健康中心医学主任凯马利医师（Zeina Chemali）表示，新冠脑雾发生的多重因素，仍有许多未知。目前研究推论，新冠可能因发炎、免疫反应造成脑神经系统伤害；新冠病毒也可能影响血流循环异常，造成脑神经系统缺氧病变；以及新冠疫情爆发后，可能带来强烈孤立和焦虑感，使身心发生潜在创伤后压力症候。

▲ 新冠病毒可能影响血流循环异常，造成脑神经系统缺氧病变。（图／记者林敬旻摄）

脑雾、失智傻傻分不清　银发族须留心！

「脑雾」的亲身经历听来都如同失智症状；多数脑雾的人会惶恐害怕、无助，不免担心「脑雾会不会好？」、「如果曾经脑雾或长期未改善，会不会是罹患失智症？」

凯马利医师建议，从神经学的角度来看，可以看到大脑额叶网路在 COVID-19 染疫后是最脆弱的。专家表示，部分脑雾的症状可能是可逆的，待造成脑雾的原因改善后，脑雾也会改善。然而，恢复额叶网路神经功能的方法，包含高品质的睡眠、缓解疼痛和头痛的处理、焦虑和忧郁的治疗，以及针对注意力和执行功能障碍的部分，提供支持和促进自我照护，是可良好持续恢复的关键因素。所以，在新冠痊愈后，银发族一旦出现脑雾，只要调整生活作息、饮食、情绪或发炎状态，就有机会改善。

特别要提醒的事情：65岁以上的银发族也是失智症好发族群，而造成失智症的疾病有很多种，早期确实也可能出现「脑雾」症状，从专注力不集中、思考缓慢、记忆力下降开始，随着大脑逐渐的退化，慢慢步入无法生活自理的状态。以银发族的「脑雾」症状表现为例，如果记忆力变差、记不住近期事物为主要诉求，即使努力思考或是经过提醒也仍没有印象就是有失智症状的风险。为区分认知功能减退的原因，银发族理应即早就诊精神医疗团队，找出背后潜在危险因子并加以治疗。

▲ 为区分认知功能减退的原因，银发族理应即早就诊，厘清背后潜在危险因子并加以治疗。（图／记者林悦翻摄）

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