腰部突发剧痛，可能是这个原因……

经过一场脊柱内镜手术，上海市同仁医院骨科顾昕医师团队将患者小张脱出的髓核组织完整摘除，结束了腰椎间盘突出急性发作带来的强烈疼痛。

虽然小张只有27岁，可反复的腰痛腿痛已折磨他许久了。虽然在曾就诊的医院检查出了腰椎间盘突出，专科医生建议其进行手术治疗，但小张并没有接受规范的休息和治疗，只是通过口服药物来缓解疼痛。

前不久，小张弯腰捡东西时突然感觉到腰臀部到腿部明显的疼痛，这让他不得不中断工作，在口服止痛药没有任何效果的情况下来到同仁医院就诊，当时的疼痛评分达到10分。

作为小张的主诊医生，顾昕副主任在仔细询问病史后，基本判断小张应该是腰椎间盘突出急性发作，在原先突出的基础上又掉出一块髓，从而产生了剧烈的疼痛，现需要通过一些必要的影像学检查来明确诊断。

但是，所有的影像学检查都需要保持平躺或站立一段时间，这对于正处于疼痛发作期的小张来说着实有些困难。

为此，顾昕医师团队立即对小张采取了阶梯镇痛措施，在强效镇痛药物的作用下，小张也只能维持1分钟左右的体位，检查时间小于1分钟的X线片和CT终于完成了。

影像结果最终印证了顾昕的推测，患者腰椎4—5节和腰5骶1节都有突出，但是腰5骶1节有游离髓核表现，适合接受脊柱微创内镜手术。

顾昕向小张解释，腰椎间盘突出引起神经疼痛，最主要的是由于髓核的化学刺激引起的，机械压迫引起的疼痛反而相对较轻。髓核突破了纤维环的包裹，直接刺激到神经表面，就好像在神经上面直接淋上了“盐酸”或“硫酸”一样的化学物质，疼痛严重起来让人痛不欲生。而解决病痛的根本措施还是要摘除髓核，解除压迫。脊柱内镜可以在不影响正常的肌肉和骨骼的基础上，彻底减压神经，是腰椎间盘突出微创治疗的最佳选择。

听完医生的一席话，小张立刻接受了手术建议。之后，顾昕医师团队为小张进行了全麻下脊柱内镜手术。在精准定位后，脊柱内镜下完整摘除了脱出的髓核组织。

术后第一天，小张欣喜地发现，他站立、平躺完全不受限，甚至可以下地行走，久违的无痛感让他有重获新生的感觉。术后第三天，小张就顺利出院了。在适当休养后，现已重回工作岗位。

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撰稿：赵 立

编辑：陈 莎

责编：王 博

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