医疗支出是投资！洪子仁吁「投资医疗」提升医事人员留任

台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，医疗支出是投资不是成本，健保总额预算必须充足，医疗机构有足够的财务韧性改善医事人员薪资待遇、提高留任率。（洪子仁提供）

近日2位医师在国际期刊《The Lancet》发表一篇评论，谈到全民健保1995年实施以来，成功减少健康不平等，但也面临健保费率偏低、健保总额不足等问题。台湾医务管理学会理事长洪子仁对此表示「医疗支出是投资不是成本」，健保总额预算必须充足，医疗机构有足够的财务韧性改善医事人员薪资待遇、提高留任率。

《The Lancet》近日刊出一篇名为〈The Taiwan health-care system： approaching a crisis point？〉的评论，由2位中国医药大学眼科医师发表，内容提到，台湾是少数几个公民享有全民健保的国家，以低廉的保险费提供高品质的医疗保健。台湾民众平均每月缴交的保险费为新台币1377元，确保了所有2300万台湾公民能够公平地获得医疗服务。然而，这个全民健保的杰出典范却受到了一些日益恶化的问题困扰，包括预算问题、恶劣的工作环境，以及医生和护士的留任率低等，多重原因导致台湾医疗体系濒临危机。

洪子仁分析，该评论一开始先肯定1995年开始实施的全民健康保险，实现全民健康覆盖减少健康不平等的成就，但接下来马上提出因为健保费率偏低（目前为5.17％），健保总额成长率低于其他OECD国家导致健保总额不足，却因为人口老化及新药新科技的不断推陈出新，造成需求与预算缺口扩大。

文中指出，在总额预算制度的框架下，造成健保点值恶化，医疗机构财务韧性不足，只能在经营管理上不断压低成本，反映在医事人员身上，长工时、低工资可能降低医疗品质外，医事人员也因为「倦怠感」而离开医疗职场。

洪子仁引述文章最后两段提到，解决之道除了提高健保费率外，当然就是要给医事人员更合理的待遇、更友善的职业环境，提高医事人员的留任率；而改善医事人员的薪资待遇，当然还是回到了健保总额预算必须充足，医疗机构有足够的财务韧性才能改善这个现象。

文末提到「如果不及时进行必要的改革，系统的可持续性将受到严重威胁 」。洪子仁表示，政府应是听到了，而且也正着手进行改革措施，22日总统府召开「健康台湾推动委员会」会议中，最大的亮点就是社会福利支出在健保财务协助方案具体提出，将原不属健保支付的公共衞生等17项专案，共336亿元，由政府编列预算支应在健保总额预算中。

洪子仁认为，这是回应世界卫生组织疫后建议各国应增加医疗支出，强韧公卫体系与医疗机构，「医疗支出是投资不是成本」。公务预算投入健保，可增加医疗机构财务韧性，为医护人员提高薪资，稳定医事人员留任，吸引年轻人愿意选择医疗保健产业科系。

另外，洪子仁也肯定政府投资60亿预算执行「健康台湾深耕计划」，由全国各医疗机构、医学会或医事公会等团体，根据在地健康需求提出计划，像是创新医疗技术发展、培育AI、重症加护、临床药师人才等，透过计划引领健康台湾的政策从预防医学到疾病治疗，衔接长照3.0全人医疗服务，达成2030健康台湾愿景目标。