以為是腸胃病！這種癌症「無補助篩檢」難揪出

一位70岁妇女易喘不适，就医检查竟是晚期卵巢癌，而且癌细胞已经转移到腹部和肺部。 示意图／Shutterstock

一位70岁妇女易喘不适，就医检查竟是晚期卵巢癌，而且癌细胞已经转移到腹部和肺部！台北医学大学附设医院妇产部主任邱德生为患者开刀切除子宫、卵巢、淋巴结处的肿瘤并施打化疗。妇人进一步接受基因检测发现BRCA突变，幸运获得健保给付「PARP抑制剂」治疗，至今肿瘤指数、电脑断层都正常，不仅可游山玩水，甚至能帮助其他的癌友抗癌。

症状像肠胃病　如何揪出潜藏卵巢癌？

腹胀疼痛、肠胃不适……，卵巢癌长年盘踞十大癌症，初期却几乎无明显症状，也不像乳癌、子宫颈癌有补助筛检，该如何找出凶手呢？

医师表示，卵巢癌筛检费用不贵，女性可每年接受阴道超音波或腹部超音波，搭配检测肿瘤指数，如基本的肿瘤标记CA-125，以及CA-199、CA-153等，30岁以下年轻族群加验相关指数，有助早期发现早期治疗。

医病共识　依患者状况拟定最适合策略

若确诊也别悲观！邱德生医师表示，医师会依病人体质、身体状况评估先开刀或先化疗等不同治疗策略。现今提倡「医病共享决策」，若患者有其他合并症、内科疾病，或是以前动刀多次涉及手术风险，医师会把所有条件与病人及家属充分讨论，决定最适合的治疗策略。

先开刀

先将腹部肿瘤尽量拿干净，开完刀之后可确认是第几期、癌细胞特性，进一步进行基因检测，拟定后续治疗方向。

先化疗

不少患者确诊时已是晚期，有肺部积水，甚至糖尿病、高血压问题，开刀风险高。建议先做3到4次化疗，同时处理高血糖、肺积水的问题，化疗后再评估是否适合开刀。

医师补充，若患者有肠胃道症状或是乳房病变，建议手术前先做肠胃道检查，若有病灶可于开刀时一并切除，以免肠道粪便没有清理干净，增加卵巢癌手术开刀与伤口感染风险，加做人工肛门会增加受伤风险。

晚期卵巢癌开刀完之后搭配化疗，标准疗程为6次，若不易切除干净，可视情况延长到9次。另搭配手术中高温热化疗，能提升疗效，后续再接着做维持性治疗。

如何有效延缓复发，使存活时间延长，是卵巢癌治疗的一大目标。 图／健康医疗网

标靶药物左右开弓　联手出击延缓复发

据统计，三、四期卵巢癌患者五年存活率约50％，五年内复发者高达80％。邱德生医师提醒，卵巢癌一旦复发，会一而再，再而三的复发，如何有效延缓复发，使存活时间延长，是卵巢癌治疗的一大目标。

为了预防及延缓复发，手术后建议接受维持性治疗。维持性治疗包含血管新生抑制剂及PARP抑制剂，PARP抑制剂为口服药，不需住院打针治疗相对方便，现在健保已有给付用于BRCA 1／2基因突变的晚期卵巢癌患者，此基因因好莱坞影星安洁莉娜裘莉（Angelina Jolie ）预防性切除乳房，卵巢与输卵管而受瞩，又称「裘莉基因」。研究发现，PARP抑制剂做维持性治疗对预防及延缓复发、稳定病况效果佳，不少病人不再复发，堪称重要突破。

医师表示，随着新药开发，使用PARP抑制剂或抗血管新生抑制剂的病人，存活期超过5年的人越来越多。且受惠于健保给付两年PARP抑制剂药物于BRCA 1／2基因突变的晚期卵巢癌，患者存活率大幅提升，也减少患者复发的比例。

若经济条件许可，还能「双标靶」抗血管新生抑制剂合并PARP抑制剂双管齐下，邱德生形容：「癌细胞是坏人，我们每次都用右勾拳一直打，打2年它也会躲。所以我们左右开弓，降低复发机会！」邱德生医师也提醒每个人的身体状况对药品的反应及副作用不同，治疗期间请配合医疗团队监测疗效及副作用。若疑似有副作用发生，应尽速联络医疗团队。

医师最后呼吁，抗癌过程艰辛，开刀会痛苦，化疗会呕吐不适，但是撑过这段时间，加上好的标靶药物、精准医学，透过维持性治疗，可降低癌症复发，更有望抱儿孙参加旅游，回归正常生活，只要配合医嘱治疗，日子会一天比一天好。

本文转载自《健康医疗网》，原文为：7旬嬷晚期卵巢癌！肺腹皆遭殃　双标靶「左右开弓」延缓复发

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