幼儿髋关节松松的！荣总桃园分院：早期诊断把握黄金治疗期

▲张文杰医师为新生儿执行髋关节超音波检查。（图／荣总桃园分院提供）

记者杨淑媛／桃园报导

刚满一个月大的吴小弟，家人发现在帮他包尿布时髋关节都会有点松动，因此吴妈妈带孩子到台北荣总桃园分院就医，经由骨科张文杰医师看诊后，了解吴小弟出生时有胎位不正(臀位产)的情形，立即安排髋关节超音波检查，确认吴小弟只是髋臼发育尚未成熟，不需接受矫正治疗，只要定期回门诊以超音波追踪观察髋臼后续发展即可。

吴小弟历经超音波追踪，确认髋关节已逐渐成熟正常，而家长也在医师的卫教下，了解新生儿髋关节发展的病程，也更加知道如何照护家中的新生儿宝贝。张文杰医师提及，目前于台北荣总桃园分院出生的新生儿皆会接受髋关节稳定度理学检查及评估是否有风险因子，对于检查发现有髋关节不稳定或是有风险因子的新生儿，会再进一步施行髋关节超音波以评估髋臼发育情形。

由于髋关节的发育是一个持续的过程，大部分的髋关节不稳定在一个月大时可以完全消失，但对于第一次超音波下髋臼包覆轻度不足的新生儿，医师会安排在儿童骨科门诊用超音波追踪髋臼发展，对于超音波下股骨头包覆严重不足、追踪发展不如预期、已明显半脱位或脱臼者，小于六个月的宝宝会使用髋关节复位后穿着外展吊带治疗，透过固定外展姿势维持髋关节在稳定且互相刺激的位置达到治疗效果，约需三个月的穿戴疗程期，并定期于门诊追踪宝宝状况。

若宝宝年纪超过六个月，外展吊带穿着无效、持续脱臼或半脱位，则有可能需进行髋关节复位、肌腱放松、骨盆或股骨截骨等矫正手术，因此错过吊带治疗的黄金期，会导致治疗的困难提升且成效较差，如能够越早发现、越早治疗效果越好。

髋关节发育不良指的是髋臼对股骨头的包覆不够，严重程度可从最轻微的髋关节不稳定，到更严重的半脱位甚至完全脱臼。因儿童髋关节异常并不会造成疼痛的感觉，对于有髋关节发育不良家族史、出生时髋关节松动、臀位产的新生儿，更须多加注意检查是否有此问题。