與跨性別女子的賽跑？美國政治體育的「平等戰爭」

近期，一系列的「恐跨」法案正在美国各州不断发生。4月1日，田纳西州州长才签署通过一项法案，「禁止男跨女的跨性别者参与体育校队」；4月7日，阿肯色州更成了第一个「禁止未成年跨性别者进行贺尔蒙疗法与性别置换手术」的州。目前全美还有十来个州正在排队，等着审理这类型由各州共和党提出的法案。 图／路透社

主持人／编辑佳琦、编辑镇宏

3月31日是国际跨性别现身日。但事实上在美国，近期正有一系列关于跨性别青少年的医疗、运动参与权益与就学权益之战，正在联邦与地方政府间开打。不仅是4月1日，田纳西州州长才签署通过一项法案，「禁止男跨女的跨性别者参与体育校队」；4月7日，阿肯色州更成了第一个「禁止未成年跨性别者进行贺尔蒙疗法与性别置换手术」的州。目前全美还有十来个州正在排队，等着审理这类型由各州共和党提出的法案。

可以预见这场性别辩论犹如已进行近50年至今的女性堕胎权大战，未来将会烽火蔓延至全国，乃至世界各地。究竟为何美国各州开始透过立法大规模缩减跨性别者权益？近期一列关于跨性别者的权益争论，有时也被保守党挪用、甚或刻意强化挑战了部分「基进女性主义者」的论述。到底「未成年人可以决定自己的性别吗？」、「男跨女者能不能参加女性体育队伍？」的相关辩论，都将在本集整理。

2017年，人们在时代广场抗议川普的禁止跨性别参军禁令。2019年，美国最高法院也以5:4通过此项禁令。直到2021年1月，拜登再次签署行政命令将禁令取消。 图／路透社

▌战场一：未成年可不可以做跨性别手术、接受贺尔蒙治疗？

4月6日，阿肯色州的共和党州长威廉贺金森（William Asa Hutchinson）否决了一项名为《安全法案》（Save Adolescents From Experimentation, 简称SAFE，意指「从实验中拯救青少年」）的条文内容。条文里面提到：

发起的共和党人认为，此举是在保护儿童避免后悔，但反对者也提出相关数据显示，如果能够提供这些跨性别青少年需要的医疗协助，能够有助于降低自杀率与忧郁症。

根据《华盛顿邮报》报导，州长在声明中表示这项法案是「政府过度干涉人民」，同时「刻意在美国制造文化战争的产物」，言下之意有「故意挑起保守跟进步派的对立冲突」的意味。州长的否决理由并没有直接对该议题发表看法，而是以「公民自由权」的范畴来处置。他认为，这份法案通过后，会干涉医师专业、以及家长处理孩童在自我认同上的意愿和决定。若是拒绝对未成年跨性别者的相关医疗协助，可能会对其造成「重大伤害」：

发起的共和党人认为，此举是在保护儿童避免后悔，但许多医师也提出相关数据显示，如果能够提供这些跨性别青少年需要的医疗协助，能够有助于降低自杀率与忧郁症。最后该法案连阿肯色州州长威廉贺金森（William Asa Hutchinson）都出动否决权，否决此一法案。不过最终，还是由占优势的共和党议会否决了州长的否决，法案最终顺利通过，将于7月正式生效。 图／美联社

但同党州长的否决，虽意味着并非所有共和党人都同意，不过因为该州议会是由共和党控制，在7日，州议会便以简单多数决25票对8票，推翻了州长的否决权，法案将于7月正式生效，也引起外界舆论哗然。

事实上，这个争议的法案延烧许久，目前亦有多个南方州试图推动，阿肯色州只是开了第一枪。保守人士认为青少年不该太早决定自己的性别，但包括儿科、内分泌科、精神医疗专科的医师、与部分孩童家属都认为，青少年的性别不安者如果不及早进行治疗，反而会使他们在青少年时期受到更多霸凌、以及引发更多身心疾病状况。

然而到底医疗系统能给予未成年者多少协助，保守团体并没有多所陈述。根据《华盛顿邮报》报导，现行的美国医疗指引，确实是不建议对未满18岁的跨性别者进行手术，但当中有提到，当未成年跨性者到达青春期阶段，是可以考虑使用「青春期抑制剂」（puberty blocker）作为暂时的「可逆疗法」。该疗法可使青春期减速或暂停，并给予青少年有更多时间决定下一步该怎么做；另外医疗体系也可以在同一时间，提供青少年与家长需要的心理咨商与陪伴讨论。

这项「抑制」疗法也并非独为「性别不安」者提供，有些受性早熟困扰的儿童，也会接受相关疗法的治疗。之后，当跨性别青少年若决定要继续进行性别转换，就可以考虑使用贺尔蒙疗法，例如为男跨女的青少年提供雌激素，为女跨男者提供睾丸激素，而贺尔蒙疗法就会产生较永久性的身体变化。

近期共和党的一系列恐跨法案争端，也包括了3月25日，总统拜登提名在宾州防疫有功的医疗官员、同时也是跨性别者的儿科医师瑞秋莱文（Rachel Levine）为美国卫福部的助理部长。在听证会上，共和党议员蓝德保罗( Rand Paul）也对她针对性地提问，支不支持对未成年的跨性别者进行性别置换或是贺尔蒙疗程：「妳给一个女孩子睾固酮然后害她长出胡须，到时候她后悔也变不回来怎么办？」但事实上，跨性别者的医疗过程，并非完全仅有「做与不做」的不可逆过程、每个人在达到自己心中「理想模样」的程度也都不同。例如前述提到的青春期抑制剂、心理咨商等，都是可以采取的措施。 图／路透社、维基共享

《华邮》报导也提到，有几项关于青春期抑制剂的研究，包括发现接受过此种药物治疗的跨性别青少年，罹患忧郁和焦虑症的比例较低。2020年哈佛医学院和芬威学院的一项研究也证明，能够使用抑制剂的跨性别青少年，比起无法使用者，自杀机率更低。

尽管全美国大部分的儿科和精神病专科的医师都对阿肯色法案表示反对，例如美国儿科学会主席李比尔斯（Lee Beers）就反对阿肯色州法案：

「这会让政客，而非儿科医生来主导儿童的医疗内容。」

虽然专家学者纷纷出面抗议该法案，但全美至少还有17个州的共和党议员都对跨性别未成年者着手提案类似的禁令。这与50年前女性堕胎议题有近似之感，呈现了南北之间的价值对立，也可能有引发族群对立的疑虑。

虽然就现下州长否决了这项禁止法案，但在不久前，贺金森也才刚签署同意通过另一个更有争议的法案：禁止跨性别女孩参加校队的法律。

虽然专家学者纷纷出面抗议该法案，但全美至少还有17个州的共和党议员都对跨性别未成年者着手提案类似的禁令，也可能有继续引发各州族群对立的疑虑。图为抗议群众在阿拉巴马州众议院抗议，表达对于SAFE法案的不满。 图／法新社

▌战场二：男跨女的跨性别者可不可以参加女性体育队伍？

除了阿肯色州外，在这几个月内包括密西西比、阿肯色，田纳西州都通过了运动禁令，目前还有20个州如俄亥俄、北卡、南达科塔、阿拉巴马等，正等着审查相关法案。像是4月1日田纳西州就刚立法通过禁止跨性别者参与运动队伍。法案认为人们只能参加与出生性别相同的竞赛队伍。

另外有部分法案还会要求对性别有疑问的任何运动员，体育单位有权对他们进行身体检查或强制提供就医纪录，例如血液中的贺尔蒙测试结果、手术证据等等。因为有论者担心男跨女参与赛事，会剥夺已是弱势的女性运动竞争。密西西比州州长里夫斯（Tate Reeves）就3月4日发推特表示：

禁止跨性别女性（男跨女者）参与运动赛事的相关法律，算是长久以来「基进女性主义」者与跨性别间争论的台面化：男跨女到底会不会剥夺女性原本的名额、权益与保护？包括在学科表现，牵涉到奖学金与大学的申请名额等，各种竞赛席次，是否都将使原本顺性别女性的机会受到剥夺？

禁止跨性别女性（男跨女者）参与运动赛事的相关法律，算是长久以来「基进女性主义」者与跨性别间争论的台面化：男跨女到底会不会剥夺女性原本的名额、权益与保护？包括在学科表现，牵涉到奖学金与大学的申请名额等，各种竞赛席次，是否都将使原本顺性别女性的机会受到剥夺？图为示意图。 图／美联社

上述这个长久以来的辩论，除了带有生物学上的观点外，也包含了从根本上如何看待生理男性、女性的观点，因此也受到许多性别研究者的关注。有部分科学数据证明，跨性别女性在使用抑制睾丸激素一年后仍可具有肌肉量优势。《英国运动医学杂志》在2020年底所刊出的研究论文就认为「跨性别女性在运动场上，比起生理女性多出了12%的竞争优势。」

研究分别以跨性男与跨性女为追踪对象，并以美国空军30岁以下现役女兵的平均体适能数据为对照组样本。研究发现，跨性别女在「接受贺尔蒙抑制之前」，平均运动大幅优于生理女性，像是能多作31%的伏地挺身、15%的仰卧起坐，2,400公尺跑步时间也快21%。

然而在连续接受2年贺尔蒙抑制后，同一批跨性别女受试者的生理优势虽然大幅降低，但在赛跑上依旧快出12%。该报告建议国际奥会（IOC）修正跨性女运动员参赛的「治疗年限」，并判断运动员必须接少至少连续12个月以上的贺尔蒙抑制，才能基本确认「公平竞争」。

针对跨性别运动选手的抵制，除了根本上的「恐跨」与认为「基于社会建构的性别身分不认同的想法，主要是后天心理疾病」、「跨性别可被治疗」的观点外，还有人认为，「跨性别女即是生理男性，在体运项目上对生理女性造成不对等的竞争优势。」、「跨性别者参赛有可能使某些投机的生理男性，会为了追求出头与功名成绩，而『故意跨性别』来取得更容易的夺牌机会。」

图右为康乃狄克州的跨性别短跑运动员伊舍伍德（Andraya Yearwood）。她与该州另一名跨性别运动员米勒（Terry Miller），均为高中体育校队，但两人未来都有可能遭剥夺参赛资格。因为2020年，有三名同为高中生的顺性别女性运动员提出对康乃狄克州的诉讼案，指控该州法律允许参赛者「以其所认同的性别参与竞争」，属于性别歧视。该案目前仍在诉讼阶段。 图／美联社

▌女性运动员简史：难以证明的「谁是真女性」？

近代以来，各国女性都不被鼓励参与体育活动，直到1924年以前，奥运中也鲜少有女性参与的竞赛项目。因此在女性运动职业化发展还很低的竞赛期间，女性运动员的地位、资源与受关注度本就相对边缘，因此也不太有人在意「女性运动员是否真的为生理女性」。

但到了1960年代，东西冷战白热化对抗之后，事态变得极端。当时西方世界非常担忧铁幕国家的「超人军团」，除了对于禁药的使用外，更疑心生暗鬼地怀疑铁幕国家会为了夺取奖牌而改造运动员性别，把男性混入女性项目内取得夺牌优势。

因此从1966年开始，各级跨国体育赛事开始针对女性选手「检测性别」，一开始是用强制触诊方式来判断选手性征是否符合女性标准；直到1968年墨西哥奥运，才开始使用巴尔小体检测，也就是简单判断选手基因是否符合XX染色体的「女性标准」。

然而巴尔测试并不能准确反应「性别的真实性」，像是1968墨西哥奥运前夕，波兰的女子短跑健将伊娃．科沃布科夫斯卡（Ewa Kłobukowska），就因检测出XXY基因，而被国际田径协会除名、禁赛、剥夺奖牌纪录并遭到全球羞辱，但他在1968年却成功怀孕产子，直到日后才证明，这是测试机制的不完整错误所致。

图为被世界误解、失去夺牌资格的伊娃．科沃布科夫斯卡（Ewa Kłobukowska）。 图／维基共享

1976年，跨性别网球选手里察兹（Reneé Richards）想参与女子网球赛，遭到美国网球协会（USTA）要求提交巴尔小体检测，结果为XY，理查兹无法参加女子组比赛。理查兹随后在纽约法院控告网协为性别歧视。1977年，法院判决网协强制要求理查兹身体检查是「严重不公平，歧视和不平等，并且侵犯了她的权利。」允许她参加美国公开赛。最后理查兹在单打比赛的第一轮输给了维吉尼亚·韦德（Virginia Wade），但进入了双打决赛。 图／美联社

现在许多单位都有针对跨性别者进行一定的参赛限制。例如国家大学体育协会（National Collegiate Athletic Association, NCAA）就要求跨性别女性运动员要参赛，前一年都必须要服用睾固酮抑制剂才能参赛。

世界田径总会的跨性别参赛规章也要求跨性别女性运动员须提供亲签声明书证明性别认同为女性、并检测血清中的睾固酮浓度低于一定标准、医疗管理人也可以检测睾固酮浓度等方式，随时抽查及监控运动员是否符合规范。

从上述可知，跨性别的运动参与，最主要的战场是在「生理女」和「跨性别女」之间在生理机制上的讨论。但也有人认为，部份争论的论述「是在煽动一个根本还没发生的恐惧。」美国女足队长Megan Rapinoe就投书说：有些人以为这样是在保护女人。但是作为一生从事体育运动的女性，我知道对女性体育运动的最主要威胁，更多来自于缺乏资金、偏颇的媒体报导、体育圈性骚扰、和同工不同酬：

图／美联社

针对跨性别之战的一连串法案，包括从厕所、运动到治疗禁令，根据多家媒体报导，都指出背后游说者为保守的基督教团体。这波新文化战争，保守与自由派的新战场，继女性堕胎权、同志婚姻收养权益后，便是跨性别者的权益问题。

从川普执政以来，医疗、参军、甚至孩童受教权，都正不断被共和党策略性缩减。尽管拜登政府上任后开始试图从联邦层级重新拉回，但以各保守州为首的势力，还是在不断进逼跨性别者的权益，其中也吸纳挪用了某些进步派、或是基进女性主义的立场，也使得整个议题的价值判断及讨论成为困难重重的选择。

在最后，我们也采访了卫生福利部金门医院精神科主治医师、台大医院精神医学部兼任主治医师、同时也开设了同志咨询门诊的徐志云医师。他有许多身为医师在第一线陪伴跨性别者的经验与分析，我们也邀请他分享对于这次美国与台湾在跨性别青少年、跨性别参与运动议题的观察。

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