杂志精选》打造不像医院的医院 台大癌医翻转抗癌路

启用三年的台大癌医中心，一进入内部就感受到不同以往医院的氛围。（图/ 远见提供）

2019年，台湾罹癌人数逾12万人，平均4分20秒就有一人罹癌，若称癌症为台湾「国病」绝不夸张。 让众多癌友们更从容抗癌，便是医院与医师的使命，台大癌医如何办到？

「这家医院很不像医院！」这是许多人看见台大癌医的第一印象。远眺台大癌医，是道长长的弧线，宛若一人张开双臂，准备给予拥抱。由于整座癌医的建筑高低错落，当人们走近医院，不会感受到建筑的压迫，反而会先穿越花团锦簇的庭园，与仿拟自然的低矮建筑。

走入一楼大厅，阳光从光塔上方洒落，光线汇聚于大厅，犹如将天地带入了整座医院；接着映入眼帘的，是挑高三层楼的玻璃天窗，两侧的石材墙面，搭配木纹横条与翠绿蝴蝶装置品，让人仿佛漫步山林。

台大癌医大厅阳光自然洒落，石材墙面与木纹饰条，让踏入的病友与家属们仿佛漫步山林。（图/ 远见提供）

师法自然，追求天地合一，正是台大癌医想翻转的思惟：让医院从疏离，变得可亲。

后疫情时代，癌症治疗的急迫性，正上升到一个全新的高度。

新冠疫情影响下，台湾癌症筛检的人数，从疫情前的508万人次，下降逾两成到389万，潜在癌症病患没被揪出，也意味着，当下一波癌症海啸来袭时，国内的医院资源将更为吃紧。

另一方面，据国健署最新数据，2019年，台湾罹患癌症人数突破12万人，等于平均每4分20秒就有一人罹癌，癌症时钟相较去年快转11秒，史上最快。

更关键的是，治疗今日之癌与治疗昨日之癌，有着巨大差异。其一，是在病毒笼罩下，民众更不愿在医院久待；其次，是癌症治疗的时间正被不断加长。如何在有限的资源下，极大化医疗能量，成为台湾癌症照护的一大考验。

（图/ 远见提供）

面对上述的时代难题，台大癌症医院正尝试透过四大翻转，重塑国人对癌症治疗的新认知。

翻转1〉流程

重塑看病体验，一站式看诊服务

过去，在大医院看诊的民众，都有这样的感慨：看一场病，宛如闯迷宫。从入院开始，就得先搞懂眼花撩乱的指标；领药、检查、转诊，宛如跑一场大地游戏，繁文缛节的表单充斥，去趟医院，常得耗时半天。

为了杜绝上述「医怨」，台大癌医在大厅，引入大面积落地窗，使空间明亮宽敞之余，也让访客更容易掌握自己的所在地。

考量到许多病患都是老老相伴或看护陪同，台大癌医的指示符码，也有意减少文字量。以颜色、数字、图示等方式呈现，降低解读的难易度。

进入看诊流程后，台大癌医更是费尽巧思。台大癌医院长杨志新表示，为了减少病患花费在转诊的时间，台大癌医自开院起便成立「联合门诊」，让看相同癌别的医师，可以在邻近空间，为同一位病患看病。

例如，周三下午，位于门诊B区，会开设「乳癌多专科门诊」，该时间段会同时开设肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科等复合科别的医师；若主治医师认定需要多科诊查，不用一分钟，病患就能立刻转诊，让多位医师共同参与治疗计划，提升治疗完备度。

当前，除了乳癌多专科门诊外，包括肝癌、肺癌、肝癌、头颈癌，也都有设立相应的联合门诊服务，让民众在看诊上，能够更精准有效率。

翻转2〉模组

成立资源中心，打造心灵避风港

除了开设联合门诊，台大癌医的第二重翻转，是专注在降低病患对未知病情的焦虑感。

「我们其实更像半个神职人员，」台大癌医荣誉院长郑安理坦言，自己在台大肿瘤医学部的30年间理解到，照顾癌症病患，最困难的，不在安排判读、化疗或给药，而是要让病患的心灵持续得到支持，「要让病患永保希望，这是我一再跟我的学生们提醒的。」

郑安理也观察到，对抗癌病患来说，除却看诊治疗外，医师的角色其实很有限，对病患真正起作用的，往往是家属和医护在心灵上的支持。因此，让病患持续得到心理支持，成为台大癌医兴建时的重要指标。

位居台大癌医一楼精华地段，占地近百坪的「资源中心」，就是台大癌医给出的答案。有别于一般医院，仅于资源中心附设简易的文宣，台大癌医的资源中心在空间规划上，从隐私性出发，由内而外，将空间规画成：公共的、病友的、个人的。最外圈的公共圈，资源中心设计沙发等待区、轻食区，供所有来客驻足；在中层的病友区，则陈列健康书籍与影音资源，供病人翻阅查看；同时，在病友区也常驻护理师、社工师、志工，让病人能随时走进、交流。

资源中心有专业人员提供咨询，并协助病友试戴假发、护具等。（图/ 远见提供）

穿过病友区，走入最内层的个人区，资源中心特别隔出数间会谈室、会议室、咨商室，让病友能单独与医护人员在此进行私密对谈，不只进行咨商，也可以在此试用假发、义乳、护具等私密医材。

在咨商室的尽头，还有一间大型的多功能团体教室，以开设各种身心灵课程，许多住院的癌症病患，在行有余力的情况下，都能来参与如绘画、冥想、美术等课程，达到放松身心的疗效。

郑安理透露，这座资源中心内部，其实是无数善心的荟萃，从藏书、医材到课程，多半是来自外界捐赠，而这也正象征着，每位曾走过抗癌的过来人，内心都对这座犹如绿洲般的资源中心，满怀向往。

翻转3〉生态

首设日间化疗房，治疗当日即可返家

台大癌医的第三重翻转，是疗程思惟上的改变，让抗癌从以往重症治疗，调整成慢性病式的长期抗战。

走过台湾癌症医学30年的发展，台大癌医中心院长杨志新很有感：「1990年代面对癌症，我们几乎无能为力，但现在，我们可以做的事情非常多。」除了治疗多元化，持续推广筛检，让国人及早应对癌症。

但当抗癌成为长期拉锯战，为了提升医院空间使用率，台大癌医开设全台规模最大的「日间化疗病房」，改善过往化疗空间拥挤问题，每位病患均能享有宽敞病床，且早上化疗，下午就出院，不只为病患节省住院费用，也能提升医院空间的使用效能。

除了空间优化，要兼顾大量癌症病患，更得在顶尖医疗设备上，加强投资。杨志新指出，随着癌医技术的突飞猛进，此时此刻，若想成为国际癌症治疗的竞争者，大手笔的「军备竞赛」，已势在必行。

台大癌医引进Varian ProBeam质子治疗设备，独步全台。（图/ 远见提供）

即将在今年底前完成建造的「台大癌医辐质中心」，就是杨志新口中的「军事装备」之一，该中心内，可安装7部光子放射治疗仪，更独步全台引进「Varian ProBeam 系统质子治疗设备」，能更精准地消灭癌细胞，且降低对正常细胞的伤害与副作用。

更关键的是，在引入质子设备后，台大癌医也晋升东亚少数拥有此设备的医院，更让国际医材大厂Varian，决定携手台大癌医，成立亚洲第一座的质子设备人员的训练中心。

（图/ 远见提供）

翻转4〉结构

正视医护需求，量身规划空间

台大癌医的第四重翻转：正视医护人员的需求。时间回到2009年，当年台大癌医的建筑团队，做了一个大胆的决定：在台大癌医的建筑地上，先以1:1原尺寸比例的方式，搭建起包括加护病房、护理站、化疗空间……等多类医疗空间类型。

如此费工的前置建设，就是为了让医护人员能先行「模拟使用」，让设计图不只是纸上谈兵，而是根据医护人员的真实意见，进行优化与校正。

最经典的案例是，在化疗床位的规划上，院方起初规划120床，但当模拟诊间搭建完毕后，医护人员走进后立刻反映，病床间隔过于拥挤，将对病患产生压迫感。当下，设计团队立刻用以胶带、贴纸辅助，重新划分空间，最后将化疗床位，定调于89床。

「要成为顶尖医院，首先要思考『顾客的感受』，医院的顾客是谁？除了病患，就是医师和护理人员！」杨志新指出，传统医院的建筑设计中，常常透过牺牲护理师的工作空间，成全病患的照护品质，但这样的取舍，对于同是顾客的医护，并不公平。

台大癌医因此特别在病房层，打造一间间宛如饭店会客室般的「阳光室」。室内有沙发、图书，能从落地窗远眺天际线美景，让医护在值班空档，享有一方轻闲之地。

台大癌医每层病房都设有阳光室，可让医护人员休憩使用。（图/ 远见提供）

诚如台大癌医关键策画人之一、前永龄健康基金会执行长尹汇文表示，台大癌医希望为台湾带来的，是在「盖」医院的经验中，梳理出明日医院的「概」念，最后培育出下一代的医学人，永续灌「溉」台湾的医界。

若以最新癌症时钟推估，未来80年中，将有约970万人罹癌，等于在台湾，每2.5人就有1人，可能罹癌。

面对癌症日趋普及，在挥别昨日之癌的医疗之怨后，台大癌医展现的抗癌新愿景，反映的正是我们每一个人，都应该培养的「与癌症共存新觉悟」。

本文作者：蒋濬浩

（本文摘自《远见杂志11月号437期》）

《远见杂志11月号437期》