杂志精选》跟上全球三大趋势 让台湾癌医迈向顶尖

医病空间快速迭代，未来癌症医院，住院病房未必是标配。（图/ 远见提供）

更人性化的医疗环境、更精准的个人治疗，已是全球癌症医疗共同的趋势；然而，全球最先进的癌症医疗，还有哪些正在发展中的新趋势？

为了回答上述问题，每年，美国《Newsweek》都会盘整各国医院数据，并公布「全球癌症医院榜单」，一探各国在癌症医疗上的竞争进展。

虽然百家争鸣，但在前瞻性的癌症治疗上，美国仍属第一梯队，在最新公布的榜单中，仍有两成医院来自美国。其中，德州安德森癌症医学中心（MD Anderson Cancer Center）、凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center），更是雷打不动的霸主，长期雄踞榜单前两名。

这也不禁让人好奇，当前美国的癌症医疗，究竟洞烛哪些先机，方得持续站稳领头羊地位？

趋势1：基因检测，预测罹癌体质

首先，美国的癌症医疗，正走向更个人化、精准化的治疗方向。

对抗癌症，其实不需要等到「罹癌」才开始。放眼全球都正努力于「预防罹癌」，力求做到防患未然，或及早发现。

在预防癌症的路上，「基因数据」便成为关键的一环。透过基因检测，医疗团队能透过分析DNA序列，预测受测者未来罹患各式癌症的可能。

好莱坞知名女星安洁莉娜．裘莉，在接受基因检测后发现，拥有部分基因缺陷及家族史，并被评估为罹患乳癌的高风险族群。在考量风险后，决定执行预防性的乳房切除手术，降低罹癌风险。

好莱坞女星安洁莉娜．裘莉，基因检测发现试乳癌的高风险族群，于是进行预防性切除手术。（图/ 远见提供）

安洁莉娜经历的治疗，虽然稍显极端，但透过基因检测匹配相应治疗，正是当今美国癌症治疗趋势。

长居美国综合型医院第一、癌症医疗前五的梅约诊所（Mayo Clinic - Rochester），就是其中的代表者。该院创设全美最具规模的「乳癌患者家族性癌症专案」，协助全球数万名乳癌患者，追踪癌症风险。

不只追踪，梅约诊所更协助患者配对新药。近十年来，逐渐在成为癌症治疗主流的「标靶药物」，就是透过攻击导致罹癌的「特殊基因」，减缓癌细胞生长。

在梅约医院患者的病历上，除了看诊纪录，更纳入「基因数据」，医院得以在第一时间，分析患者的基因，给予最新型的标靶药物，甚至还能安排患者加入新药临床试验，以精准提升病患的复原机率。

趋势2：虚实整合，看诊更弹性

由于癌症治疗的高复杂性，大部分的癌症患者，多半需往返于数个不同的医护团队，才能完整厘清病情。为了改善癌症诊疗上的低落效率，不少医院也开始透过空间改造，创新诊疗服务的多元性。

走进印第安纳州 「Parkview癌症中心」的看诊空间，如果不是有专业医护导览，可能很容易误将看诊空间，当成医院内的休憩空间。

在Parkview，看诊已跳脱传统隔间的诊间，而改以一间间半开放式的数位整合空间。在这些整合空间内，配有完善视讯配备，病患将化身「客人」，借由电脑、平板，向医院各科室团队发起医疗咨询要求。咨询也跳脱传统一对一的诊疗。Parkview会事先将病患的数据，整合到院内线上平台，并透过视讯方式，让跨科别的团队，一同针对病患资料，给予综合判读。

过程中，若既有团队仍有疑虑，不只能即时连线「call out」其他医师上线，也能视病患情况，安排医护团队直接前往现场，与病患讨论病情，从而完成虚实整合，兼顾各式需求的弹性看诊。

趋势3：医病空间轻型化、社区化

医院空间的创新，除了提高看诊效率，还能让医院在最小的变动成本下，迎接癌症大浪的侵袭。

全美第一医院建筑事务所HKS的研究报告指出，随着标靶药物、免疫治疗问世，癌症治疗的趋势正渐渐朝向社区化、轻型化的方向前进，传统癌症治疗，如开刀、化疗的比例，也正逐渐变少。

这项趋势也意味着，癌症医院的诊疗空间，将不再具有单一面貌，过往常设的住院病房、化疗室，也未必是医院的永久标配。

次世代的癌症医院，将更像一座小社区，每位病患都能在医院内，找到自己的一方天地。

2018年，甫于纽约市曼哈顿落成的「凯特琳肿瘤护理中心」（Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSK），就是最好的佐证，从里到外，这座护理中心的设计理念，就是希望透过引入拥抱、赋权的概念，让每位病患都能在院内，享有自己独特的医疗空间。

在该中心，患者主要的活动空间，具有高度的开放性与流动性，医院建筑采用大理石、橡木、不锈钢等雅致的设计风格，让病患犹如身处高级社区大厦。

护理中心的低楼层，主要负责门诊、即时咨询，中心的高楼层则同时整合了治疗空间与休憩活动区。活动区内提供许多私人的阅读、写作空间，不论患者、陪病家属，都可以在隐蔽的空间内，享有沙发、图书与宁静的片刻。

在公共活动区内，享有免费讲座与课程，病患可以投入冥想、瑜珈、桌球等休闲活动；护理中心也会安排交流活动，让病友之间能化身支撑彼此的伙伴。

癌症医学的发展，仍在快速迭代，小至药物的问世，大至医疗空间的重塑，透过考察美国癌症医院的变化，更能看见当代癌症医学的快速创新。

台湾医院虽尚未打入「全球癌症医院榜单」，但通过借镜他山之石，以台湾医界的实力，登榜之日，指日可待。

本文作者：蒋濬浩

（本文摘自《远见杂志11月号437期》）

《远见杂志11月号437期》