住院医脾脏囊肿 选择这样治疗保住免疫力

中国医药大学附设医院一般外科医师叶俊杰指出，脾脏是位于胰脏尾端的腹腔内实质器官，主要负责过滤血液，清除老化血球，以及清除体内病菌，尤其是有䇲膜保护的细菌。（冯惠宜摄）

一名28岁患者陈姓住院医师，大学体检发现脾脏囊肿，囊肿愈长愈大达6公分，更出现上腹闷胀痛症状，因此希望能彻底治疗囊肿，但又怕采传统脾脏切除免疫力下降，最后到中国医药大学附设医院一般外科求诊，透过「腹腔镜脾脏部分切除手术」摘除囊肿，并保留了部分脾脏。

中国医药大学附设医院一般外科医师叶俊杰指出，一般脾脏手术，由于脾脏脆弱容易出血的特性，都是采用全切除手术。但患者身为未来医疗人员，知道脾脏对免疫功能有重要功效，尤其对有䇲膜细菌，如肺炎念球菌、嗜血杆菌、脑膜炎双球菌等，防护效果非常重要。

加上他将投入医疗前线，容易接触感染源，可能因术后免疫功能缺损，而遭遇死亡率极高的「脾脏切除后猛暴性感染症」，所以迟迟无法下定决心接受手术。

后来得知脾脏除了有全切除手术外，另外还有部分脾脏切除、切除后脾脏自体移植手术两种保留脾脏功能的手术，因此在毕业后即将进入医院服务前，接受了「腹腔镜脾脏部分切除手术」。

叶俊杰说，脾脏是位于胰脏尾端的腹腔内实质器官，主要负责过滤血液，清除老化血球，以及清除体内病菌，尤其是有䇲膜保护的细菌。

但脾脏全切除后，可能会降低有䇲膜的细菌的免疫清除效果，以及增加血栓风险，尤其是「脾脏切除后猛暴性感染症」，发生率为每500人年中有1例，终生风险为5％。

刚开始可能仅有轻微感染症状，如发烧、头痛、倦怠无力、肌肉酸痛、腹痛等，在24-48小时内，可能恶化成致命性休克，若无适时处理，死亡率高达40-70％。

叶俊杰指出，随着医疗器材创新及手术技术进步，医疗行为及成果与日俱进，借由腹腔镜微创手术，已可根据病患特质与疾病程度，制定个人化医疗策略，手术后仍保有脾脏功能，达到精准医疗的目标。

且文献指出部分脾脏切除后若能保有原有脾脏25％，即可保有原有免疫能力，另外若因脾脏病灶分散，则可以全切除后摘除正常脾脏部分，自体移植回腹部大网膜腔内，同样有机会保有免疫功能。