再扩大解释 癌症治疗若因疫情未住院照样理赔
疫情期间,保险理赔再祭弹性作法。寿险业已达成共识,因为新冠肺炎造成医疗能量吃紧,许多罹癌患者后续化疗等措施,无法再住院治疗,只能改门诊医疗,寿险业扩大解释,保户只要拿到诊断证明、并请医院载明「因量能满载无法收治住院,改门诊治疗」等字句,寿险公司将照常给付住院保险金。
这是继新冠肺炎确诊者,若因医疗量能满载无法入住医院,改住检疫所、防疫旅馆、方舱医院等行治疗,寿险业比照医院,给付住院保险金后,再次扩大解释理赔范围。
寿险业者强调,新冠肺炎疫情紧张,医院的病床等都先留给新冠肺炎患者,许多医疗行为跟过往不同,患者恐无法住院治疗,改以门诊方式进行,与医疗险保单条款约定的方式不同,若在正常时期即无法申请保险理赔,考量这是疫情造成的特殊状况,寿险业者已有共识,会尽量给予弹性作法,维护保户的权益。
如罹癌保户会面临后续化疗、或其他新式疗法问题,以往会按期到医院住院进行疗程,但现在恐因医院量能满载或防疫考量等,让这些罹癌保户改用门诊治疗,寿险业也将采通融作法,只要拿到医院诊断书及载明因疫情因素无法住院改门诊等字眼,就给付住院保险金。
国泰人寿表示,若保户是规律性住院治疗者,就依前次住院日数给付住院保险金;若不是规律性住院者,在附上相关病历资料后,由国寿咨询医务意见,以合理住院天数给付保险金。
南山人寿29日表示,保户罹患癌症经医生诊断必须住院,但因医院量能不足改以住院门诊时,将视为住院,给付住院医疗保险金,以完善理赔服务。