自闭症承保及理赔 将订标准

保险局表示，自闭症多在3到6岁时才会发现或确诊，但目前很多疾病型失能险在新生儿零岁时就接受投保，3到6岁确诊自闭症后，有些保单会以儿童非有工作能力，要求满15岁时才能检视是否给付失能保险金。

另外，就是目前的学生保险，因排除保险法127条规宣定的带病投保或既往症不理赔，所以有不少「自闭症」理赔争议，即已确诊自闭症的儿童上学后，就以神经碍害失能申请理赔，约可领取5～40万元，保险业者也认为这是精神障碍、不是神经碍害，应不能理赔失能保险金。

保险局召集产险、寿险及医界专家讨论此问题，医界代表指出，自闭症无法清楚界定究竟是精神碍障还是神经障害，因为自闭症可能无法学习、封闭，时间一久可能就造成中枢神经系统机能障害，因此必须个案判定。

同时自闭症到底会不会永久失能？医界代表亦表示，有些的确是永久难以恢复，有些是15岁或成年后就好转，同样也必须个案认定。

也就是说无法清楚界定自闭症是否理赔，都必须由医生依个案诊断，保险局也表示，以前都是意外造成失能才理赔，就没有相关理赔风险，前几年保险业者将疾病造成的失能亦纳入理赔，才使风险无限扩大。