子宫颈癌发生率难再下探 专家建议「抹片、HPV检测并行」

台湾癌症基金会邀请专家共同讨论，建议筛检政策纳入HPV检测。（郑郁蓁摄）

子宫颈癌曾经是台湾女性健康的头号杀手，推动抹片筛检及风险族群疫苗施打后，台湾子宫颈癌发生率降至每十万人口7人，距离世界卫生组织2030年消除子宫颈癌、发生率降至每十万人口4人仍有距离。专家表示，国内研究发现30岁以上女性仍有将近290万人筛检频率不足，导致发生率难再下探，建议转型为「以HPV检测为主」，以提高整体的筛检效率。

台湾癌症基金会董事长赖基铭表示，基金会邀请公共卫生、妇女医学、妇癌、病理与细胞学等领域专家集思广益，与会专家认为面对HPV疫苗接种逐渐普及，因HPV感染所引发之子宫颈癌的发生率将大幅下降，以子宫颈抹片为主的筛检策略也需要尽早调整，逐步转型为「以HPV检测为主」，以提高整体的筛检效率。

台湾临床细胞学会王业翰监事，辅仁大学附设医院解剖病理科医师表示，台湾女性从35岁以后，子宫颈癌发生率会随年龄逐步升高，建议每3年公费抹片筛检一次，但是，国民健康署2021年子宫颈癌筛检登记报告显示，36岁以上且超过6年未筛检的女性接近290万人；而依国健署政策3年接受一次子宫颈抺片的30-69岁女性仅约5成左右，显示抹片政策的保护网出现破口。

东亚妇癌研究团体赖琼慧理事长进一步表示，子宫颈癌筛检登记报告显示，2021年台湾罹患子宫颈癌的20至29岁女性共41名，其中高达87.8％不曾接受抹片检查，都是因症状就医后直接切片而确诊，显示子宫颈癌筛检政策不仅要关注目前公费补助的30岁以上女性，年轻女性的筛检也值得重视。

台湾妇癌医学会理事长王鹏惠说明，超过9成的子宫颈癌与HPV长期感染有关，正常细胞从感染到转变为癌细胞，需要好几年的时间。抹片主要检查子宫颈细胞是否发生癌变；HPV检测可以侦测妇女是否感染高致癌型HPV病毒，提早对癌前病变的高风险族群发挥「吹哨」的警示作用。如果HPV检测评估为高风险族群，特别是HPV 16、18、52、58、33型者，后续应强化追踪与治疗流程，避免等到抹片发现癌症才处理。

台癌举办的专家会议参考澳洲与新加坡等国际成功经验，提出台湾子宫颈癌筛检政策转型的短期计划建议：25-29岁予以抹片检查；3年内有做过抹片检查者，每3年一次HPV筛检或抹片检查；30岁以上未曾筛检者，建议同时接受HPV筛检与抹片检查。