最全脊柱节段的定位方法,你掌握了没有呢?
摸不到的是颈一;能摸到的是颈二
能转动的是颈七;中间一节是颈四
不能转动的是胸一
肩胛内侧最凸点水平连线是胸四
肩胛最下端水平连线是胸七
第十二肋骨起点是胸十二
第十二肋骨端水平连线是腰二
髂骨上端水平连线是腰四
骶椎上端第一棘突是腰五
腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎
我们做脊柱触诊的时候常会背一背上文中的脊柱定位口诀。为什么需要记这个呢?因为我们在做评估中,首先就是需要根据患者的情况进行诊断,通常通过摸骨触诊的方法准确找到出现问题的脊柱段,这样才能准确查出原因所在。
那么脊柱每一节段定位方法,你掌握没有呢?下面我们将每一段脊柱定位方法,总结分享如下:
1、颈椎段
C1横突:颞骨乳突下一横指。
C2横突:胸锁乳突肌后缘,距乳突下端25cm左右处,约相当于下颌角的水平。
C3横突:C2横突下1cm左右处,相当于舌骨水平。
C2棘突:枕骨下方,颈后部正中沟中,上端可摸到第一个末端分叉的骨突起。
C4横突:胸锁乳突肌后缘的中点处,相当于甲状软骨上缘。
C5横突:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点稍下方处。
C6横突:胸锁乳突肌后缘最明显、最突出的骨突,相当于环状软骨水平。
C7棘突:低头时,隆起于颈项交界处正中的突出骨突,不分叉。用手指压于其上,当低头或转动时,可觉此骨随之活动。
2、胸椎段
T1棘突:位于C7下方,当低头或转动时,不随之活动。
椎体间:两肩胛骨内上角连线与脊柱纵轴线相交处。
T2椎体:下缘胸骨上端颈静脉切迹水平。
T2棘突:直立、两上肢自然下垂时,两侧肩胛冈内侧端连线与脊柱纵轴线相交处。
T4椎体:下缘胸骨角水平。
T7棘突:直立,两上肢自然下垂时,两侧肩胛骨下角连线与脊柱纵轴线相交处。
T9椎体:胸骨体与剑突交接处水平。
T11棘突:沿第12肋骨,从两边体侧向背中线触摸,终点交会处即是。
3、腰椎段
L2棘突:与第10肋骨最低点相平。
L2椎体:脐部水平线与脊柱纵轴相交处。
L3横突:骶棘肌外侧缘与第12肋骨交角处(或稍下一点),向前内方按压,深按有触骨感时,即是L3横突。
L4棘突:两侧髂嵴最高点连线与背部中线相交处(此种情况占22%,L4~5棘突间者占60%,L5棘突者占8%)。
4、骶髂
骶髂关节上部:两髂后上棘水平。
脊柱棘突规律总结
由于脊柱各节段棘突的倾斜度不同,所以棘突与横突的关系不尽相同,一般有以下规律,可供临床在数摸确定脊柱节段时参考 。
C1~7:
1、相邻棘突之间与下位颈椎的横突在同一水平线上。
2、棘突与关节突的下缘在同一水平线上。
T1:棘突与横突相齐平。
T4:T4的棘突与T5的横突相平。
T8:T8的棘突与T9~10、横突之间相平。
T10~L5:
1、棘突的中点,相当于相应脊椎与下一个脊椎横突间的水平(例如:T10棘突的中点,相当于T10与T11横突间的水平)。
2、相邻棘突之间与下位脊椎的横突基本上是同一水平(例如T10与T11的横突基本上在同一水平)。
棘突斜度变化,以胸椎最明显,其规律是:以T2开始逐渐向后下方倾斜,至T4时已与T5的横突相平;继续发展,至T8时已与T9和T10的横突之间相平;但是,自T8以下斜度逐渐减少,至T10以下至L5,则都与本椎与下一椎体横突间相水平。
上述未列到的部位,可根据上述规律推演。在临床触摸检查时,多以C2、C7、T3、T7、T11、L4的棘突来定位,再依此推算其它脊椎。
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