13歲少女罹猛爆性心肌炎 葉克膜換成「微型心臟幫浦」搶救奏效

中国医药大学附设医院心脏血管外科医师吴佳颖。图／中国医药大学附设医院提供

一名13岁少女突然觉得心悸、胸闷、呼吸困难，且持续达两天，治疗后仍未好转，转送至中国医药大学附设医院时已休克。急诊医师诊断为猛爆性心肌炎并使用叶克膜急救，但因末端血液循环不佳，缺乏血液供给，导致双脚发黑。心脏血管外科医师吴佳颖与团队将叶克膜换成「微型心脏帮浦」，利用微小的驱动马达维持血液循环，经过一周治疗，心脏功能终于逐渐恢复，后来移除帮浦并转至普通病房，顺利出院返家。

吴佳颖说，心肌炎大多是病毒引起心脏肌肉出现发炎反应，导致心肌细胞受伤、心脏收缩功能变差，严重者甚至会心脏衰竭而死。患者至急诊时，经过电击后仍不断发生心室过速的心律不整，血压收缩压仅剩70mmHg左右(正常值120mmHg)，意识不清，属于猛爆性心肌炎，若没有立即置放叶克膜，随时可能心跳停止，死亡率极高。

她说，叶克膜可替代部分心肺功能进行体外循环，但可能造成下肢缺血过久造成伤口感染、截肢，或是肠胃道、肺部、脑部多处出血的严重并发症，以及行动限制造成的褥疮等问题。

因此，决定改用目前世界最小体积的「微型心脏帮浦Impella」，经穿刺鼠蹊部皮肤或是由锁骨下放置到心脏内。不只术后伤口小、可下床活动，更能降低下肢并发症如出血、坏死和感染的发生。

外科部副主任李秉纯说，当心脏功能衰竭，无法有效供应血流时，会出现包括水肿、呼吸急促、血压偏低、头晕、消化不良以及全身虚弱等症状。国际研究统计，每10万人中约有4至6例心肌炎患者。中医大附医心脏血管外科每年大约接收7至10位需紧急使用叶克膜治疗的重症心肌炎患者。为预防心肌炎，维持良好的免疫力是关键，包括定期接种流感疫苗、保持正常作息、避免吸烟与饮酒、实行安全性行为及保持良好的卫生习惯等。

吴佳颖说，急性心肌炎的初期症状有时相当隐匿，可能表现为发烧、咳嗽或腹泻，这些症状很容易与感冒混淆。然而，如果出现心悸、胸闷胸痛、呼吸急促或四肢冰冷无力等更严重的症状，应立即寻求医疗帮助，以获得及时的治疗和高品质的照护。

中国医药大学附设医院心脏血管外科医师吴佳颖。图／中国医药大学附设医院提供