38岁女吃鸡蛋糕突胃痛！医抓出「高恶性度直肠癌」：初期症状不明显

▲大肠直肠癌初期症状不明显。（图／达志影像／示意图）

记者赵于婷／台北报导

38岁的洪小姐三年前吃鸡蛋糕突然发生剧烈胃痛，做了各种检查、照了电脑断层也找不出病因，之后进行传统开腹手术进行检查，才发现是第三期大肠直肠癌，且是高恶性度的BRAF基因突变，手术加化疗逾30次仍复发。医师提醒，大肠直肠癌是一种「安静」的癌症，初期症状不明显，根据临床观察，患者发生症状后才就医，确诊时往往已属第三、四期。

洪小姐说，当时胃痛的感觉真的椎心刺骨，在那之后的两个月反复进出急诊室，甚至一度要插鼻胃管才能维持营养，持续的强烈胃痛、腹胀、便秘，「让我在短短两个半月之内，体重掉了将近10公斤，168公分的我，只剩下40几公斤」。当时她做了各种检查都找不出病因，因肠阻塞进行传统开腹手术进行检查，才发现大肠右侧有肿瘤，而且是属于化疗反应较差且容易腹膜转移的BRAF基因突变。

洪小姐咬牙撑过约12次化疗疗程，但因为高恶性度的BRAF影响，仍在半年后发生复发，转院继续接受治疗，没想到再经历18次化疗后，发现癌细胞转移至卵巢，需手术摘除子宫与卵巢，最后她主动向医师提出要自费使用BRAF双标靶药物，经历10次双标靶药物疗程后，在电脑断层上终于看不见癌细胞。

高雄医学大学附设中和纪念医院院长暨大肠直肠外科主治医师王照元指出，BRAF基因突变的转移性大肠直肠癌，具有化疗反应不佳、容易转移与复发的特性，依临床研究，患者在第一线治疗时，平均7个月就会复发、存活期低于14个月。

台湾大学医学院附设医院肿瘤医学部主治医师梁逸歆进一步指出，转移性大肠直肠癌的患者，治疗前需要先透过基因检测，确认可以使用的标靶药物，但目前健保尚未给付次世代基因定序（NGS）在大肠直肠癌，有预算考量的患者，可以优先检测已有标靶药物可使用的BRAF、RAS（KRAS与NRAS）、MSI、HER2四大基因。

大肠直肠癌是一种「安静」的癌症，初期症状不明显，且症状随着发生位置略有不同。若发生在左侧（远端大肠）容易出现肠阻塞、排便改变习惯、血便等；但若发生在右侧（近端大肠），因为粪便尚水分较多，且大肠管径较宽，症状更容易被轻忽，根据临床观察，患者发生症状后才就医，确诊时往往已属第三期、甚至是第四期。

国健署目前提供50至74岁民众，每2年1次的免费粪便潜血检查，根据研究显示，规律进行检查，可降低29%晚期肠癌发生风险、35%死亡率。王照元提醒，若有家族史的高风险族群，建议可以及早进行大肠内视镜检查，避免罹患肠癌而不自知。