5岁男童国外高烧、腹痛 感染腹膜炎紧急回台抢命

5岁男童感染腹膜炎紧急护送回国救治挽回一命，为恭医院儿科主任李浩远提醒家长注意。（为恭医院提供／谢明俊苗栗传真）

1名五岁儿童，随父母赴国外居住，近日因持续出现发烧、咳嗽、呕吐及腹痛，被诊断为感冒及急性肠胃炎，但治疗五天后不见改善且高烧40度，父母决定专程回台赴头份为恭医院挂急诊，院方经检测发现为A型流感阳性，进一步诊断是阑尾破裂导致腹膜炎，有败血性休克之虞，立刻给予氧气、克流感药物及抗生素治疗，紧急安排外科手术切除阑尾并从腹腔引流出高达1000毫升的脓疡，术后住加护病房持续治疗，成功救回男童性命。

为恭医院儿科主任李浩远表示，急性阑尾炎俗称盲肠炎，是常见且进展快速的腹部急症，刚开始会有上腹痛、肚脐旁疼痛、恶心、呕吐等肠胃道症状，大约12小时后疼痛感开始转移至右下腹疼痛。发生阑尾炎的主要原因是粪便硬块或其它异物阻塞阑尾管腔，造成附近淋巴组织肿胀而引起发炎，阑尾黏膜分泌的黏液无法排出，使得阑尾管腔压力升高，阑尾内膜会糜烂化脓、坏死破裂。及早发现的阑尾炎，通常只要手术割除即可根治，但若像案例病童延误治疗，则可能出现阑尾破裂溃烂、腹腔内脓疡，甚至腹膜炎并发败血症，危及生命安全。

李浩远指出，急性阑尾炎发生在婴儿及小孩的症状及病程会比成人严重且快速，穿孔比率也较成人高，因此罹病率及死亡率也跟着提高。6岁以下的小孩发生急性阑尾炎的机率较少见且很不容易诊断，超过一半确诊时都已经是比较严重的状况，主要是6岁以下的小孩在阑尾炎的表现，经常是非典型症状，儿童常常会有呕吐症状，让人误以为是急性肠胃炎，且发烧温度比成人高，又经常因婴儿及小孩无法清楚描述病情经过，加上儿童发生率低因而会忽略阑尾炎的可能性。

据文献统计小儿阑尾破裂的比例，年龄越小者越比例越高，大于12岁青少年约为15％，5-12岁儿童约为20％，小于5岁幼儿约为60％，新生儿约为85％。婴幼儿的坏死性阑尾炎穿孔，比成人更常发展成广泛性腹膜炎及腹内较远处的脓疡。

李浩远进一步呼吁肠胃炎和急性阑尾炎的症状很类似，家长应清楚记录儿童所有症状出现的顺序，肠胃炎和急性阑尾炎症状发生的次序不相同，一般肠胃炎多是忽然发烧、持续1至2天呕吐，接着拉肚子，伴随腹痛、腹胀和食欲不佳，阑尾炎则是开始时腹痛，痛的位置从肚脐转到右下腹，10至12小时后才有发烧或腹泻，症状无法清楚描述都会导致不易早期诊断早期对症下药，提醒家长对于儿童的腹痛均应留意是否有急性阑尾炎的可能，建议应及早就医。