妙龄女子单纯肚子痛转变为腹膜炎 紧急开刀救回一命
▲台南市立安南医院由外科部长戴运生指出,肚子痛问题不能等闲轻视,单纯肚子痛竟进展为腹膜炎,会有生命危险。(图/记者林悦翻摄)
记者林悦/台南报导
一位23岁妙龄女子陈小姐,因肚子痛前往南部某医院急诊就诊,惟因疫情期间医护人员除正规工作外,更要忙着体温筛检及消毒防疫工作,让陈小姐疑因久候,单纯肚子痛竟进展为腹膜炎,经转台南市立安南医院由外科部长戴运生紧急开刀,总算手术成功挽回性命。
戴运生部长呼吁,当自身发现肚子越来越痛或持续未缓解时,赶快来急诊处置以确定病因,千万不要持续忍耐或是自行买成药,这样往往会让治疗更棘手,尤其现在疫情情间医护人员分身乏术疲于奔命,大家更是要保持警觉心,并善用邻近区域社区型医院,如安南医院考量民众及医护人员安全特地设置组合屋启用防疫门诊,勿一窝蜂往医学中心挤,如身体有不适要尽快就医,勿成为新冠肺炎疫情另类的牺牲者。
戴运生部长表示,该名陈小姐恰巧突显肚子痛问题不能等闲轻视,与黄金治疗时间的可贵性,如非疫情关系马上治疗的话,是不用紧急开刀,也不会有生命危险可能性产生。腹膜炎就是腹膜发炎,腹膜是覆盖在腹壁与腹内器官表面的一层膜,它可固定脏器亦能分泌少量黏液来润滑脏器表面,以减少器官在运动时产生的摩擦。值得一提是腹膜还具有防御功能,非但可防御吞噬恶物体,再者当发生感染情况时,腹膜四周的大网膜可迅速扑向感染病灶,完整包覆病灶使病变范围被局限才不会向外蔓延。
戴运生强调,腹膜炎是指腹膜发炎,发炎原因不外乎是细菌感染、化学性物质及物理作用因素,以细菌感染引起之情况最常见,腹膜炎若未马上治疗,是有生命危险的,不可小觑。
一般而言,依发病机制可分「原发性腹膜炎」与「续发性腹膜炎」。「原发性腹膜炎」又称「自发性腹膜炎」,指腹腔内无肠胃道穿孔和脏器破裂情况而产生之腹膜或腹膜液之感染。主要原因为细菌经由血液或淋巴结然后扩散至腹腔造成感染发炎,多见于肝病病人,而便秘、腹泻也会使肠道内细菌扩散至腹腔造成感染发炎。女性病人则常见细菌经由生殖泌尿系统进入腹腔造成感染,临床上常发现之细菌如大肠杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、霉菌等。
「续发性腹膜炎」亦称「次发性腹膜炎」,指肠道或内脏破裂形成脓疡、缺血坏死情况,而因穿刺伤或腹膜透析导管之情况,也可能会让细菌跑至腹腔造成发炎感染,临床上次发性腹膜炎多数原因为急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔和肠阻塞。临床上病人常见外显症状:1、腹痛但有反弹痛情况。2、恶心、呕吐。3、有发烧且心跳加快。4、腹膜透析病人引流液体呈混浊状外观。治疗方面,大多数病人都需要手术处置以切除感染发炎之阑尾、小肠、肿瘤、胆囊溃疡,并移除腹腔内脓疡、消化液、粪便与食物,如术后病情严重病人还需要进入加护病房来观察治疗。