病变部位不同将影响克罗恩病预后？曹倩教授最新研究解读！

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ECCO会议抢先看！听中国前沿研究的声音

第17届 欧洲克罗恩病和结肠炎组织 （ECCO） 在2月16-19日在维也纳开幕，作为炎症性肠病 （IBD） 领域最受瞩目的会议之一，ECCO再次召集了全球最杰出的IBD领域的专家学者，汇集了IBD预防、诊治、康复以及护理各个领域的最新动态。

此次会议上有多个中国研究，其中浙江大学医学院附属邵逸夫医院曹倩教授团队发表了《病变部分和其他潜在因素对克罗恩病 （CD） 患者预后的影响》摘要，“医学界消化肝病频道”特邀曹倩教授就此研究进行分享，并从临床实用角度解读该研究结果。

摘要信息

专家解读，深入了解

医学界：曹教授您和您的团队开展这项研究的初衷是什么？

曹倩教授：

CD累及消化道的不同部位，根据累及部位的不同，目前成人CD采用蒙特利尔分型分为末段回肠型（L1）、结肠（L2）、回肠结肠（L3），上消化道（L4）疾病四型，其中L4可以与L1、L2、L3同时存在。研究认为上消化道累及是CD的不良预后的高危因素，建议积极治疗。

2014年，考虑到不同上消化道部位有不同预后，巴黎分型将儿童CD的L4分为L4a和L4b（以屈氏韧带为界）。的确我们的临床观察中发现空回肠累及的患者与胃十二指肠累及的患者的预后似乎有不同，所以我们就想探讨在成人中，是否也能参考儿童CD分类把L4疾病分为L4a和L4b，讨论一下L4a和L4b是否有不同的预后，于是进行了上述的研究。

医学界：能否请曹教授简单介绍一下，此次研究与既往的研究有何不同？

曹倩教授：

这是一个真实世界的回顾性调查研究，我们想了解不同部位的CD的预后到底有多大的差异。

之前大部分研究是探讨蒙特利尔不同分型对于CD预后的影响，我们的研究关注于L4型中不同上消化道部位累及对于CD预后的影响，评估预后差异。这有助于反应真实世界的情况，更好理解上消化道累及这个不良预后高危因素的确切指向，有助于推动蒙特利尔分型的进一步细分，更好地指导我们临床治疗策略。

我们的下一步也是想通过多中心合作，扩大样本量，采用多种分型判断方法（胶囊内镜，小肠镜，影像等相结合）将分组进一步精确细分，探究不用分型组合（如L1，L2，L3，L1+L4等）之间的预后差异。

医学界：该研究对CD的预后有怎样的意义和启示？

曹倩教授：

手术对患者的身体和生活状态都会照成很大影响，尽量减少患者手术的风险也是CD内科治疗的目标之一。随着现代医学的不断进步，CD的治疗方法已经多式多样，包括免疫抑制剂、激素、生物制剂等。但是为不同患者提供个体化的治疗方法仍然是个难点，个体化的医疗不仅能减少患者的经济负担，也能降低患者的试错成本。

我们的研究说明：对于确诊时就累及空肠和近端回肠的CD患者，我们应该尽早积极治疗，降低患者手术的风险。总的而言，我们的研究为推动个体化诊治和克罗恩病的精准分型迈出了一小步。

专家介绍

曹倩教授

浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、教授、主任医师、博士生导师

浙江省医学会消化内镜分会副主任委员

浙江省医学会炎症性肠病学组组长

中华炎性肠病杂志社青年学术组常务副组长

北京奖励基金会炎症性肠病专委会副主任委员

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组顾问

亚洲炎症性肠病组织临床研究组委员

参考文献：

[1]https://www.ecco-ibd.eu/publications/congress-abstracts/item/p282-influence-of-phenotype-at-diagnosis-and-of-other-potential-prognostic-factors-on-the-prognosis-of-crohn-s-disease-in-chinese-population.html

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