病患年就醫逾「2百次」跳出警示 蘇一峰：個人健保總額才是解方

胸腔内科医师苏一峰说，健保最大的问题是有一些人用很多，用别人的好几倍、十倍、百倍，可是政府却极少处理这个问题，并于脸书秀出一张，一位民众当年度已就医201次的警示文字，呼吁个人健保总额才是真正的解放。图／取自苏一峰脸书

健保医院总额支付有重大变革，卫福部健保署长石崇良宣布，明年将试办「医院总额分区共管试办计划」，采分区总额制，医界忧心，重症患者恐受到影响。胸腔内科医师苏一峰表示，健保署又要推出新制，「医院的总额制度」，但真的乱花钱的地方是民众永远是看病吃到饱，健保署却从来不管理，并秀出一张，一位民众已就医201次的警示文字，讯息并请医师协助了解原因及辅导民众正确就医。

苏一峰今天于脸书表示，健保「医院总额分区共管试办计划」将有三大问题，第一、医院总额制度下，第一个先放弃重症医疗，因为重症医疗很花钱，而且人力需求很大，又大多没有自费产品可推销。第二、医院总额制度无法应付新的疫情到来，因当年新冠肺炎新的疫情到来，台湾倒了200间医疗院所，背后的原因很简单，因为防疫是很花钱的事。

苏一峰举例，一间健保病房可以收4、5位病人，但变成负压隔离房改建要1、200万元，且只能收一个病人，而护理师照顾普通病人，可以1打15，隔离病人1打4就很累了。

第三、医院由门诊科别挂帅，重症科别退场凋零，一位重症医师要毕业训练达6、7年，一个资深加护病房护理师要毕业训练3年，但收益远低于门诊医师与护理师，一个医师加一个门诊护理师就可以作战的科别将成为医界挂帅，而好几个医师和一堆资深护理师搭建的重症病房加护病房，成为医院不爱的赔钱货。

苏一峰说，健保最大的问题是有一些人用很多，用别人的好几倍、十倍、百倍，可是政府却极少处理这个问题，呼吁个人健保总额才是真正的解放。

健保署日前已表示，一旦发现医院出现「不适当转诊」，或出现「重症人球」，健保支付医院点值，将回归于全区的平均点值，如此一来，「医院会伤的更重」，目前规画明年第二季在门诊部分，也可以透过AI规画疾病风险分级，观察医院收治轻、重症病人组合比率，有无排挤需要被照顾的病人。