病主法扮推手 谢嘉娟盼长者尊严离世

三军总医院日间照顾中心主任谢嘉娟，推广病主法不遗余力。（陈人齐摄）

《病人自主权利法》于2019年上路，民众可以在清醒时预先决定，一旦自己处于永久植物人及重度失智等状态，可以不要无谓延长生命的医疗措施，有尊严、安宁的走完人生的最后一哩路。该法重要推手之一的三军总医院日间照顾中心主任谢嘉娟，是院内首位主任级女医师，从国中就立志从事老年医学专科的她，近年来积极推广预立医疗决定制度，盼提升国内老年医疗尊严，真正落实善终目标。

2005年从国防医学院毕业的谢嘉娟，在国三那年决定要成为一名老年医学医师，当年她考上台中女中，原本打算跟相当疼爱她的外婆分享喜悦，却突传外婆车祸的噩耗，当时她一路看着外婆从医院被插管，直到留最后一口气回家象征性拔管，接着才经医师相验开立死亡诊断书，内心百感交集。

谢嘉娟表示，从外婆车祸到往生过程，让她感受整体医疗环境对老年病患来说并不友善，因此启发她成为老年医学专科医师，而2019年上路的《病人自主权利法》，就是在谢嘉娟与前立委杨玉欣共同努力下才推动上路。

谢嘉娟指出，从医15年来看到台湾最大的老年照护问题，就是长者没办法有尊严的走，许多癌末病患在家属的要求下插入鼻胃管，或许是「民以食为天」的观念根深蒂固，担心缺乏进食会影响长辈健康，但插入鼻胃管的不适，一般人却无法想像。

即使《病主法》已上路满3年，谢嘉娟仍认为有不足处，她指出，预立医疗决定书这块至今仍相当难推动，最大困难并非来自民众，而是制度面，因为签署预立医疗决定书前，必须先接受医师咨商，然而健保却未给付，让许多医疗机构不愿下成本开立咨询门诊。

谢嘉娟说，签署预立医疗决定书后，许多无效医疗都能够避免，让病患能真正落实善终，同时也能降低健保浪费，期盼将来预立医疗咨商能纳入健保，经费上若有困难，也可先从癌症、轻度失智病患试办，让病患在意识清晰的时候做最有利的选择。