尊严疗法 让生命末期病患生死两安

邱威鑫医师运用尊严疗法,提供成大医学学生作为教育训练,并安排病人担任「生命老师」,这也是台湾第一个将尊严疗法运用在医学生全人照护课程。(图/记者林悦摄)

记者林悦/台南报导

成大医院全人照护医学教育电子报主编、血液肿瘤科邱威鑫医师说缓和疗护专家Harvey Max Chochinov,于2005年在临床肿瘤学杂志发表了「尊严疗法」,借由利用引导用语邀请病人分享生命的故事,协助减缓病人在生命最后阶段面临的苦难与折磨,并陪伴丧亲家属度过亲人离世的伤恸,让生死两相安。

邱威鑫医师说在老爷爷离世后的几个月,老爷爷的女儿来到志工室与他分享她的心情:「在很多痛苦不堪的夜里,我一边听着父亲录音档,一边看着这本回忆录,有好几度我一直哭,已经觉得自己撑不下去了,可是当父亲熟悉的话语耳边响起时,我觉得自己不是孤单的一个人,那种感觉很难描述,就会觉得父亲一直在我的身边,从来没有离开我…。」

事隔多年,老爷爷的女儿重新出现时,整个人脱胎换骨。邱威鑫医师认为,只要能好好陪伴生者度过最辛苦的岁月,浴火凤凰重生是令人无法想像的!

邱威鑫医师指出当时尊严疗法研究的结果,91%病人觉得对这种照顾方式感到满意或高度满意的,86%认为对病人有帮助或非常有帮助,而提高病人觉得尊严被维护的感受有76%、增加病人的意志有68%、提高病人对生命的意义有67%,显示此一疗法的正向意义。因此成大医学院提出希望让医学生接受安宁疗护训练的要求,由邱威鑫医师负责构思设计、运用尊严疗法,自2015年9月开始,提供成大医学系6年级学生作为教育训练,并安排病人担任「生命老师」。这也是台湾第一个将尊严疗法运用在医学生全人照护的课程。

邱威鑫医师说医学生的安宁疗护教育训练,系以尊严疗法为架构,引用精神教授Viktor E. Frankl医师的意义治疗法:「人会为意义而生,也肯为意义而死」,众生都在无法逃脱的「痛苦、死亡与罪恶悲剧3要素中,找寻此生在工作、真善美、爱、苦难等的意义;及另位精神科医师Robert N. Butler的生命回顾理论,去重整病人的生命故事。

邱威鑫医师说台湾安宁疗护之母赵可式教授,也曾提出运用生命回顾以发挥以下重要功能:有助于病人重整秩序、发现或重新诠释意义,释放冲突或不满,以及放下既往的恩怨情仇与对尘世牵绊,同时将自我的小生命统整宇宙的大秩序中。

邱威鑫医师指出叙事治疗中提到倾听话语中的深意,倾听那些没有谈及的、没办法出口的,隐含在话语背后的深意,这些才是尊严疗法与生命回顾所共同带来的美好之处。

邱威鑫医师指出「生命老师」也留下回馈意见:「在访谈过程,让自己心情抒发、分享,也可让医学生更体会家属面对死亡的心情。以前在讲述自己「生长过程」觉得是在八卦,但这次面临的是生死关头,已不在乎,坦然把自己想法讲出来,很自由,更坦然面对死亡。」、「很感谢能有这次机会参与,也让我自己能勇敢回忆过去,也说出许多过去不曾说出口的话。谢谢团队的每一位成员。」、「很高兴有人关心我。」...等等。

邱威鑫医师表示透过这项训练,受训医学生可以了解安宁疗护的哲理与照顾理念亲身体认安宁疗护的「全人」照顾精神,运用尊严疗法、生命回顾与意义治疗法,学习倾听、回应与重整病人的生命故事;也借此以协助受训医学生体认叙事医学之精神,从中更理解病人需要,建立亲善与信任医病关系,未来更愿意以人性化关怀态度行医