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不但影響床事還會引起不孕！子宮內膜異位症的典型症狀醫：出現「5症狀」快就醫

潮健康／林昱彣

妇科疾病常是「受孕杀手」，尤其近年不孕问题日益受到关注，更多女性开始意识到备孕过程可能面临的挑战。台北妇产科诊所生殖中心主治医师张翊恩医师指出，「子宫内膜异位症」为常见引起不孕问题的妇科疾病之一，不仅会引起疼痛不适，影响生活品质。同时，对有生育规划的女性来说，更可能成为导致不孕的因素之一。

不但影响床事还会引起不孕！子宫内膜异位症的典型症状

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，发生在女性的生育年龄阶段，最常见的时期在25-45岁。张翊恩医师说明，疾病发生除了基因因素外，每月子宫内膜剥落时，部分内膜组织转移至其他部位也是原因之一，常见的情况是转移至子宫肌肉，称为子宫肌腺症；若转移至卵巢，则称为巧克力囊肿。

「子宫内膜异位症会增加女性不孕的风险，根据数据显示，30-50%的患者会出现不孕情况，可能影响胚胎的品质，或造成输卵管周边沾黏、阻塞，进而降低自然受孕或试管婴儿的成功率！」张翊恩医师表示，临床上的续发性经痛，时常是因为子宫内膜异位症引起。

子宫内膜异位症平时并无明显症状，当月经来潮时子宫充血、白血球造成发炎反应，则会导致子宫下坠感、腰酸背痛、腹泻、剧烈生理痛，引起不孕、性交疼痛等问题，容易影响患者的日常生活，亦可能导致伴侣关系恶化。

子宫内膜异位症的治疗选择？有「癌化」可能才会考虑开刀？

对于有生育打算的女性而言，医疗团队通常优先采取「保守治疗」，包括使用药物或激素治疗，从而避免手术带来的子宫与卵巢损伤以增加未来受孕机会。张翊恩医师指出，药物治疗包括性腺荷尔蒙刺激素类似剂（GnRHa）、男性素衍生荷尔蒙、黄体素、子宫内黄体素投药、口服避孕药等。

手术选择则有腹腔镜手术、开腹手术。腹腔镜手术可用于诊断病情或治疗，透过电烧或雷射去除异位组织、沾黏或异位瘤；开腹手术则以沾黏严重、肿瘤过大或怀疑为恶性肿瘤，甚至侵犯重要器官如输尿管、大肠、膀胱时使用。

如果病情严重需要进行手术，医疗团队也会提前做好生殖保存的准备，透过冻卵或冻胚的方式来保存女性的生育能力，待身体状况恢复后再进行胚胎植入。至于网路流传子宫内膜异位症可能「癌化」的说法，张翊恩医师指出，子宫内膜异位症造成卵巢癌的风险，高于一般女性4倍，建议咨询医师评估定期追踪频率。

吃中药、排卵针都没用！她及早就医「植入一次就成功」

有生育需求的子宫内膜异位症患者，建议及早求助生殖医学专科。张翊恩医师举例：患者陈太太为了第二胎提早备孕，岂料多年来尝试各种方法如中医调理、服用排卵药等，始终未能顺利怀孕。最终陈太太选择至张翊恩医师的诊间进行检查，发现陈太太两边的卵巢都有巧克力囊肿，并且还有典型的子宫肌腺症。

张翊恩医师表示，陈太太的状况在临床上属于复杂案例，治疗初期花费近3个月的时间调整其身体状况，「如果缺乏评估盲目植入，不仅不会成功，也会让患者承受很大的冲击，每一个胚胎都弥足珍贵，不能草率对待！」所幸最终胚胎植入成功，陈太太也顺利怀上二宝，直呼备孕时塞塞剂、打排卵针的辛苦都有了回报。

最后，张翊恩医师提醒，及时治疗妇科疾病是实现生育计划的关键，女性在备孕过程中，若遇到慢性下腹痛、月经量多、严重经痛或长期未能成功怀孕的情况，应遵从医嘱积极治疗，若经医师诊断，有人工生殖治疗介入之必要，建议及早做好生育规划。

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