長期鼻塞人多成因也多 醫籲鼻塞兩周以上就應就醫檢查

长期鼻塞人多成因也多，医吁鼻塞两周以上就应就医检查。记者周宗祯／摄影

很多人长期鼻塞、流鼻水，无法正常呼吸甚至丧失嗅觉。年轻学生因而张口呼吸、难入睡上课精神不济。成大医院耳鼻喉科主治医师孙学安今午在卫福部台南医院举办案例说明会表示，症状成因很多，甚至可能是肿瘤，必须找出病根，才有机会正常呼吸。建议鼻塞两周以上、就应立即就医检查。

孙学安指出，长期鼻塞、流鼻水成因有鼻中膈或下鼻甲肥厚、息肉、鼻中膈弯曲，或慢性鼻窦炎合并鼻息肉、鼻腔鼻窦乳突瘤、过敏性鼻炎等。部分患者能跟症状和平共处，但如严重影响生活，或可能恶化侵犯脑部、骨组织，就应果断处理。

肥厚性鼻炎很容易有鼻塞症状，照镜子有时可见两侧鼻腔各有一块粉红色组织，那是「下鼻甲」。因肥厚造成鼻塞称为肥厚性鼻炎，多因长期发炎如过敏性鼻炎、感冒、鼻窦炎等引起。

孙学安说，常见的过敏性鼻炎约一半症状可控，但仍没有根治方法。缓解喷剂常见类固醇、抗组织胺、去充血剂，建议先找专科医师不要自己买药。

他说，下鼻甲常被误称为鼻息肉，也常造成混淆。肥厚性鼻炎可先试类固醇鼻喷剂、口服抗组织胺。超过3个月没效果，就须考虑手术。

较新手术方式有动力旋转刀（自费约6000元）、无线射频冷触气化棒（18000元）；相较传统切除两者都有出血少、恢复快、黏膜保留完整等优点。

另大部分人鼻中膈天生多少有点弯曲，少数外伤造成。单纯弯曲若无症状可不理会，但过弯会造成单侧鼻塞，弯曲处也易流鼻血，弯曲凹侧边易肥厚性鼻炎，严重鼻中膈弯曲也可阻塞鼻窦开口造成鼻窦炎。可以用「鼻中膈成形术」解决。

鼻息肉是透明果冻状的发炎组织，不是鼻腔组织，形成多与慢性鼻窦炎、鼻过敏有关。常见症状有鼻分泌物增加、鼻塞、嗅觉下降、脸部疼痛等，影响睡眠及生活。

鼻息肉不会自然消失，也难治疗，较小的可采类固醇喷剂治疗，较严重者可用「鼻窦内视镜手术」。最近5年有医院推广「生物制剂、精准目标治疗」，不过疗程半年要花20多万元、健保也不给付。

鼻腔鼻窦乳突瘤也常见，手术切除不同研究显示仍有15%到70%复发，虽复发率可能很高，但为防止侵犯重要器官，还是建议手术。孙学安说，经手的个案都没有在术后一年内复发。

他说，当肿瘤持续变大时可堵住鼻窦开口，妨碍鼻窦分泌物排出而造成鼻窦炎。若不移除病灶，未来10年演变成癌症可能性高达10%。切除后仍常复发，术后需按时回门诊追踪。

长期鼻塞人多成因也多，医吁鼻塞两周以上就应就医检查。记者周宗祯／摄影

长期鼻塞人多成因也多，医吁鼻塞两周以上就应就医检查。记者周宗祯／摄影

长期鼻塞人多成因也多，医吁鼻塞两周以上就应就医检查。记者周宗祯／摄影

长期鼻塞人多成因也多，医吁鼻塞两周以上就应就医检查。记者周宗祯／摄影