车祸手腕撑地久痛不愈 三角纤维软骨破损惹祸

光田医院骨科部长杨镇源说，所谓的「三角纤维软骨复合体」，是手腕功能的重要基石，持续疼痛无力，不能置之不理，可针对损伤程度进行修复破损。（光田医院提供／张妍溱台中传真）

台中40多岁王姓男上班族，在半年前发生车祸，当时因用手撑地，尔后出现手腕疼痛无力现象，虽经X光照检查显示无大碍，复健推拿打针吃药也无效，甚至痛到连手机都拿不稳；光田医院骨科部长杨镇源说，患者症状源于「三角纤维软骨复合体」破损，经腕关节镜微创修补手术3个月后，手部功能逐渐进步，重拾正常生活。

杨镇源指出，透过理学检查发现，患者手腕尺侧有明显压痛点，在手掌扭转、背曲、尺侧挤压的动作下更严重，造成关节活动度与握力受限；同时远端桡骨与尺骨间关节松动也因不稳定、容易出现喀喀声响，转介至手外科门诊处理。

杨镇源说，以往处理「三角纤维软骨复合体」损伤，须画开大伤口打开关节腔，才能看清楚关节软骨，现在透过腕关节镜的小伤口，就能将病灶看的一清二楚，且只需利用4条缝线穿过骨通道即可完成修补手术，在手术后约需3-6个月的复健期。

杨镇源提到，「三角纤维软骨复合体」在急性受伤期时，可先以手腕护具保护或增生治疗注射等方式保守治疗6至8周，让身体自然修复，但若像王先生受伤状况较严重，保守治疗都无效时，才会建议手术。

杨镇源说，所谓的「三角纤维软骨复合体」，是手腕功能的重要基石，位于腕骨、桡骨、尺骨间的三角空间中，由相邻纤维软骨与韧带组成的复合体，除负责缓冲手腕的承重，更重要的是能够稳定手腕桡骨与尺骨间的关节处，

杨镇源表示，最常见损伤原因为意外创伤，如跌倒手撑地，搬重物、牵机车扭伤；其次则是手腕过度使用，如厨师、早餐店、裁缝师等。受伤后往往会发现手腕尺侧（小指侧）疼痛，在做撑、扭转、负重时加剧，无法骑机车、扭毛巾、开瓶盖，甚至手机都拿不稳，大幅影响生活与工作品质。

杨镇源说，「三角纤维软骨复合体」破损，虽能透过核磁共振检诊断病灶，但目前国际学会认证诊断的标准，仍以腕关节镜的检查结果为主，此外腕关节镜还能针对镜下的损伤程度进行修复破损。其研究论文获欧洲手外科杂志Journal of Hand Surgery（European Volume）刊登。

杨镇源建议，若车祸意外受伤造成手腕持续疼痛无力，千万不能置之不理，因为有可能愈来愈严重；针对上班族，避免重复性手腕过度使用是预防的关键；若症状无法缓解，可至手外科门诊确认受伤状况，避免进一步损伤，让健康的手腕关节陪自己久一点。