大学生服抗抑郁药期间，这份生活指南必看

编者按：吉尔·格里姆斯博士是《终极大学生健康手册：从宿醉到思乡的一切指南》的作者。格里姆斯在私人诊所和学术医学领域拥有超过 30 年的经验，她在社交媒体平台（如 The College Doc）上分享她的医学智慧。

服用抗抑郁药物期间饮酒安全吗？使用大麻呢？如果我为了在派对上喝酒而漏服一次药会怎样？如果我生病了，有哪些非处方药是不能用的？

作为一名专注于大学生健康的家庭医生，我一直被问到这些问题。大学校园里高压力的氛围和密集的居住环境，往往会引发潜在的健康并发症。

不眠之夜、物质的使用以及猖獗的呼吸道病毒，使得了解这些药物与日常习惯和疾病如何相互作用变得十分重要。

约五分之一（22%）的大学生报告在前一年服用过处方抗抑郁药，约三分之一（36%）的学生接受过专业咨询。

与此同时，学生们整夜学习，为了平衡不同的上课时间而改变睡眠时间表，参加周末派对等等。那些派对往往会提供酒精，社交活动中的甚至狂饮是大学文化的一部分。

全天的车尾派对增加了过度饮酒的机会，即使对于那些试图适度饮酒的人来说也是如此。

当然，最好的医疗建议是在服用处方抗抑郁药期间避免饮酒和吸毒。理想情况下，服用这些药物的学生还应该参加咨询，保持稳定的睡眠，并致力于良好的营养和日常锻炼，以改善他们的心理健康。

但在大学里，这些并非总是容易做到。所以，以下是您需要了解的关于将您合法的抗抑郁处方与其他物质结合使用的信息。

传统的抗焦虑药物是镇静剂（苯二氮䓬类），它们肯定能立即减轻焦虑，但很容易使人身体上瘾。如今，医生有许多替代药物选择，几乎没有或没有成瘾的可能性。

对于大多数焦虑症来说，首选的治疗方式要么是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，简称 SSRI，要么是 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，简称 SNRI。这些药物通常必须每天服用才能有效。

β受体阻滞剂，比如普萘洛尔，属于降压药物，可能会以低剂量使用来减缓心率，这能直接缓解因压力产生的身体症状，间接促使精神放松。羟嗪是一种处方抗组胺药，通过镇静来缓解焦虑。这两种药物可以“按需”服用。

SSRI 和 SNRI 能够提升大脑中的神经递质水平，并且在治疗焦虑和抑郁障碍方面已被证实具有临床效果，不过它们被归为抗抑郁类药物。

有趣的是，许多人对服用抗抑郁药存在偏见，但对服用治疗焦虑的处方药却没有抵触。这就是为何澄清我们正在治疗的内容十分重要。

首先，请记住，酒精是一种镇静剂，一种中枢神经系统抑制剂。是的，当它在你的大脑中引发短期的多巴胺、5-羟色胺和γ-氨基丁酸（即 GABA）的释放时，你最初可能会感到兴奋，但随后神经递质水平的下降会使你的情绪低落，使你更有可能经历负面的侵入性想法、愤怒和焦虑。

学生们常常觉得酒精能改善他们的睡眠，因为酒精会让他们感到困倦，从而更快入睡。然而，酒精会通过减少恢复性的快速眼动，即 REM 睡眠和增加觉醒次数来破坏你的睡眠质量，从而使你的大脑更疲劳，更容易出现情绪困扰。

酒精显然会损害你的判断力，这可能会引发尴尬、具有破坏性或危险的行为、对话以及醉酒发短信的情况。

抗抑郁药物通过缓慢而稳定地增加血清素和多巴胺等神经递质起作用。饮酒最终会消耗这些化学物质，从而给改善心理健康增加更多负担，这是服用抗抑郁药时不饮酒的主要原因。

抗抑郁药会极大地放大酒精的作用，导致中枢神经系统的抑制作用增强，镇静作用加大，并进一步损害您的判断力、反应时间和协调能力。

许多人发现服用这些药物时，自身的酒精耐受性大幅降低。

包括我在内，没有医生会建议在服用抗抑郁药时饮酒。然而，对于服用 SSRI 或 SNRI 且未服用其他药物的健康年轻成年人而言，每月几次饮用一到两杯标准、定量的饮品，其医疗风险相对较低。

然而，通常在大学里自由倒入杯子的饮酒量会超过两杯标准饮品，而且一杯酒导致的判断力受损，往往会致使尽管最初只打算喝一杯，最终还是会喝第二杯。

这就是我回答“也许”的原因。

这种低风险的主要例外是单胺氧化酶抑制剂，即 MAOIs，绝不能与酒精混合，因为它们会导致血压严重、可能致命的突然升高。MAOIs 是一类独特的抗抑郁药，通常仅用于对其他治疗无反应的患者。

最糟糕的情况是因酒精中毒而死亡。更常见的问题则是癫痫发作。

抗抑郁药会略微降低您的癫痫发作阈值，这意味着您更容易癫痫发作。

酒精本身就可能引发癫痫发作，将其与这些药物一同使用会增加您的风险。

绝对不行。抗抑郁药不会在几个小时内从你的体内进出。这需要很多天或几周。跳过一次剂量不会降低您与酒精相互作用的风险，还可能致使您出现头痛、恶心、焦虑加剧或由 抗抑郁药停药综合征 引起的类似流感的症状。

和酒精一样，大麻的即时效果往往是提升情绪或使人平静，这导致许多学生用这些产品进行自我治疗。（与酒精相比），电子烟或食用大麻食品的社交便利性和隐蔽性，使人很容易在一整天里过度依赖快速起效。

不一致的 四氢大麻酚 浓度和独特的个体反应，甚至单剂都可能随机导致焦虑加剧、偏执、易怒和/或恶心。

非法生产的四氢大麻酚产品可能会掺入其他精神活性物质。

根据 2021 年发表于 《个性化医学杂志》 的一项研究，大麻会影响肝脏酶，导致抗抑郁药的血药浓度升高，随之而来的是副作用增加。显然，这还涉及法律问题，取决于你所在的州和你的年龄。

它们是合法药物，受到美国食品和药物管理局的严格监管。每种非处方药的标签都必须包含有关重大药物相互作用的警告。

在这种情况下，可能存在 血清素综合征 的风险，这是一种罕见但严重的药物反应，通常由多种药物和其他物质相互作用突然升高血清素水平引起。

哪些药物能提升血清素水平？抗抑郁药、偏头痛和止吐药、街头售卖的毒品、草药疗法和右美沙芬会提高血清素水平。感冒药会有这样的警示，因为它们通常含有右美沙芬以帮助抑制咳嗽。

虽然任何一种能提升血清素水平的药物，若剂量增加，都可能引发血清素综合征，但最常见的情况是，有人经常服用两种或两种以上这类药物（尤其是大剂量的）。

要是您正在服用这些药物里的任何一种，而且想要或者需要再添加一种，那在添加之前得跟您的医生办公室或者药剂师交流一下。

也许您觉得您的抗抑郁药效果不太好，所以您就用其他东西来补充。相反，请咨询您的医生关于增加剂量、更换处方或搭配补充药物以提高疗效。

要是您得费好大劲去琢磨自己能不能把聚会和日常用药掺和到一块儿，这就是个不错的信号，说明您应该舍弃酒精或者四氢大麻酚，而选择您的处方药。