低温来袭 当心！4族群出外运动最易出意外 年轻人在内

低温来袭 当心！这4族群出外运动最易出意外。(示意图/Shutterstock)

12月19日上午，2021台北马拉松发生举办以来最严重的意外，有5名跑者昏倒、一度失去呼吸心跳，其中1人心肌梗塞开刀。这起事件引发许多人关注：在低温环境运动应该留意什么事才能不出意外？冬季的护心方法又有哪一些？

心血管疾病一年四季都可能发生，但冬天是心血管的「大病」好发季节，每到冬季，各大医院急诊室里常常见到有心肌梗塞和脑中风的病人，有的患者甚至因为没有及时治疗而猝死。这也是为什么心血管疾病又常被称为「冬季杀手」。

为什么呢？振兴医院心脏血管内科主治医师黄建龙解释，血管会随温度而热胀冷缩，一旦身体温度变化太大，血管的管径收缩或扩张太剧烈，会使血管壁上的不稳定斑块剥落、变成血栓。

黄建龙举例，冬天和夏天的清晨5～6点，气温是差很多的，所以冬天清晨起床时要特别注意保暖，不要从温暖的被窝一下子就出来，不只容易感冒，血管也会因为身体的温度变化大而收缩剧烈，容易引发心血管疾病发生。

「而且这不一定是老人家才可能发生，年轻人也有可能。」黄建龙指出，虽然年轻人的身体相对较好，但如果血压控制很糟，或很年轻就罹患糖尿病，或具有心脏病家族史，危险还是在的。「包括抽烟抽很凶的瘾君子，也容易发病！」

因此，黄建龙特别叮咛以下4大高风险族群，在冬季应特别注意保暖和护心。在保暖上，建议以保暖脖子为重点，脖子一暖，全身就暖和许多；其次建议穿袜子保暖足部，避免足部冰冷而让感觉变得不灵敏，另可搭配手套和暖暖包：

1.65岁以上老人家

2.有心血管病史（例如曾经装过心脏支架或接受过心血管绕道手术的患者）

3.糖尿病人

4.瘾君子

●医：做好保暖+暖身　冬天一样可以户外运动

2021台北马拉松发生的5人昏倒意外，让冬天运动的应注意事项更受关注。其实类似事件层出不穷，前年冬季，有「时尚F4」之称的模特儿高以翔也在参加中国电视综艺节目录影时，心脏突然停止猝死，让粉丝大感讶异且十分不舍。

「其实冬天运动时，最重要的是做好保暖，并暖身帮助身体先清醒过来，这样到户外运动还是可以的。」黄建龙解释，毕竟运动对于护心是有帮助的，他建议一周还是要运动3次以上、每次30分钟、并且达到130的心跳速度。

只是不少老人家习惯一大早5、6点就起床出门运动，黄建龙建议长者先在家中先吃早餐、喝一些水、做一点暖身，再出门运动，「但寒流来袭时户外非常寒冷，比较建议暂缓户外运动，改在室内运动比较好。」

黄建龙比较推荐老人家和有心血管疾病的和患者以有氧运动为主，像是竞走、慢跑、爬山、骑车、游泳等，对于心脏的负荷比较小。反观比较属于爆发力的运动项目，例如重量训练、拉单杠、打球等，就比较不适合。

「如果老人家想预防肌少症，适度的阻抗运动是适合的，不过还是不建议使用大重量，对心脏负荷太大，」黄建龙说。

(示意图/Shutterstock)

●吃血压药泡汤易昏倒　遵循6要项防憾事

另一方面，冷飕飕的天气，许多人会选择去泡汤暖身、纾压解劳，但有心脏血管疾病的人其实不宜泡汤。黄建龙解释，因为身体泡暖之后，四肢血管扩张开来，当一下子站起身，血液不容易打上来心脏，有吃血压药的人很容易昏倒。

「所以我们常见泡汤池旁边会设立警语，提醒这一类的病人不要泡汤泡太久。大概5分钟就好。而我也建议病人不要全身泡下去，泡脚或泡下半身比较好。」黄建龙说道。

卫福部国民健康署在日前也发布「泡汤提醒6要项」供民众遵循：

1.短时间：泡温泉时间勿超过15分钟。

2.慢起身：泡汤后勿太快起身以免晕倒。

3.多喝水：泡汤前后应喝足水份、以免水份流失造成体内缺水。

4.避饭后：酒精和麻辣食物会造成心跳加速，加上热水刺激，心脏难以负荷，建议饭后至少1.5小时后再泡汤。

5.看水温：三高患者的泡汤温度勿超过40℃，不可一下冷水，一下热水。糖尿病患者因感觉神经较差，对水温灵敏度差，要留意水温避免烫伤。

6.揪团去：泡汤最好避免单独泡汤，以免发生意外时没人知道。

●症状难辨　一有状况先就医才能保命

有没有什么症状能够自我察觉，避免在冬天活动或运动到一半昏倒呢？黄建龙坦言：「心血管疾病的症状不明显，没有特异性。」症状上虽然有胸闷、呼吸困难、气喘不过来、肩膀麻、背痛、或冒冷汗等，但和很多疾病也很类似。

所以，民众在察觉症状的第一时间千万不要有「我先想想看这是什么症状」或「我再观察一下症状好了」等心态，反而会耽搁到抢救时间。黄建龙呼吁，有任何症状可先到附近的诊所就医，请医师判断是否需要马上送急诊。

「最重要的3大观念是：维持身体温度变化不要太大，戒烟不让尼古丁伤害血管，以及努力降低身体胆固醇。拥有正确观念并加以执行，就是保护心血管的最好方法，」黄建龙说道。

在饮食上，黄建龙建议可多吃绿色蔬菜和当令水果，并以五谷根茎类取代精致淀粉，肉类则以鸡肉和鱼肉等白肉来取代红肉，烹调上也尽量选择天然香料，着重食物原本的味道，减少高盐份的调味摄取，都是护心饮食的原则。

国健署署长吴昭军也特别提醒，三高和心血管疾病患者应规律用药，并天天量血压做好血压监测，才能减少天冷造成的影响。