蹲下发出声响非因骨疏 但问题更大！医：这病治不好

关节发出声音无关骨松或脱臼，但与关节炎有关联，日后关节提早退化的比例也会比较高。（示意图／Shutterstock）

文／康健网站

为什么每次蹲下，膝盖都会发出「喀」的一声，但毫无疼痛感，这是关节退化了吗？是否尽量不要爬楼梯、跑步，或需补充什么营养品保养吗？医师表示，关节发出声音无关骨松或脱臼，但与关节炎有关联，尤其关节内软骨、韧带摩擦发出声响的人，日后关节提早退化的比例也会比较高。退化性关节炎是最常见及最重要的关节病，又叫做骨关节炎或变质性关节炎。

联新国际医院复健科主任林颂凯表示，其实关节所发出的某些声响，是不正常的摩擦所造成的关节磨损。关节发出喀喀声响让很多人担心自己是否骨质疏松或关节脱臼。

「关节发出声音和骨质疏松或脱臼无关，不过和关节炎却有关联，」林颂凯指出，关节内软骨、韧带摩擦发出声响的人，日后关节提早退化的比例也会比较高。退化性关节炎是最常见及最重要的关节病，又叫做骨关节炎或变质性关节炎。

且女性关节较易发出喀喀声，他表示，这和肌力、骨骼发展、荷尔蒙都有关。根据统计，女性罹患退化性关节炎的比例是男性的3倍。

发出声响的原因如下：

1. 膝关节

●过度劳动、运动员

关节内发出声响，可能是关节本身，即关节面、软骨、韧带摩擦造成。例如过度劳动的人或运动员，他们的膝盖半月板、肩关节唇都较易受伤，软骨摩擦时也会发出声响。

●关节液内的气泡破裂造成

林颂凯说，人在活动时关节内的压力会改变，让关节液内的小气泡破掉并产生声响；气泡被挤破后，气体仍存在于关节液内，只要关节内的压力改变，气体又再产生，可以周而复始地发出喀喀声。

●旧伤、宿疾

「把手放在膝盖上，有些人活动时可以摸到或感觉到有一条筋好像卡住，等到筋弹开后，关节才能继续活动，」林颂凯说明，这种借由触摸就能感觉得到的弹响，可能是肌腱或韧带太紧绷所造成。肌腱或韧带为什么会太紧绷？绝大多数都是后天的旧伤、宿疾或长期劳动磨损引起。

●柔软度不好或是关节退化

除了旧伤以外，柔软度不好也是关节外发出声响的原因之一。林颂凯碰过不少患者询问，为什么平常膝关节会发出喀喀声，但运动一会后声响就消失了？他说，运动后身体柔软度及血液循环会变好，关节声响自然会变少。

2. 手关节

对很多人来说，把手指关节折得劈啪作响是一件非常过瘾的事。但林颂凯强调，关节内无论是活动不顺或软骨摩擦，都会造成喀喀响，而这些不正常的摩擦都是磨损；每发出一次声响就等于是磨损一次，关节也会退化得愈快，且折手指也会让指节变大、较不美观。

3. 颈关节

「脖子发出声响会比其他部位更危险！」林颂凯警告，现代人经常感到肩颈酸痛，常不自觉把脖子转得喀喀响，这么做可能会伤害到颈椎。

台北慈济医院复健科主治医师刘建廷指出，这和初期的颈椎退化或颈部椎间盘突出造成颈部神经根痛有关，应就医检查，并检视是否有造成颈椎退化的危险因子，例如坐姿不良、长时间维持同一姿势、需要低头或擡头工作。

迅速转动颈部来纾缓自己，对颈部健康帮助不大且可能造成伤害，比较安全的运动是静态的颈部肌力训练和伸展训练。

长期须去除颈椎退化的危险因子：维持良好工作姿势、减少低头用手和电脑的频率。若保守治疗无效或病情持续恶化则考虑手术治疗。

●保养关节 关键方法

想要好好保养关节，不妨增强肌腱与韧带的强度，就可以逆转关节的退化速度。练习瑜伽、彼拉提斯，能够锻炼肩旋转肌、股四头肌、腿后肌、核心肌群，减少关节喀喀作响的频率。

但关节会喀喀响的人，做瑜伽时也要小心，勿因过度扭转身体，反磨损关节。年纪大或有骨疏者，拉筋、瑜伽都要量力而为。饮食可适度补充葡萄糖胺，且平常注意关节的保暖。

至于爬楼梯是否会伤膝盖，新光院骨科主任释高上分析，爬楼梯时膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，会磨损半月板等关节软组织，若身体有特定状况，如退化性关节炎、心血管疾病、40岁以上的人等，最好不要爬楼梯当运动。

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