恶心想吐解黑便 7旬翁罹残胃癌

亚大医院一般外科主任叶俊杰，在人体器官模型上指出患者手术位置。（林欣仪摄）

40年前因消化道出血、手术切除一半胃部的74岁张姓老翁，近来发现自己接连解黑便且有恶心感，就医检查才知竟是当年开刀的肠胃吻合处长出肿瘤，经切片证实为「残胃癌」，恐危及生命，所幸经亚洲大学附属医院紧急切除肿瘤，并配合化疗、标靶药物治疗后，病情趋稳。

亚大医院一般外科主任叶俊杰表示，「残胃癌」属胃癌的一种、占胃癌比例约1至5％，通常是因胃或十二指肠出现良性疾病而切除胃部，在手术5年后在剩余的胃部发生原发性癌症，好发于男性，平均发病年龄约65岁，通常发生在胃部手术后13至19年。

叶俊杰强调，残胃癌发生原因主要是胃切除或迷走神经切断后，胃会呈现低酸或无酸情况，使得保护黏膜减少，若患者又喜爱吃腌渍、烟熏类食物，会使细菌容易在胃部繁殖，增加亚硝酸胺类物质在胃部生成，一般来说，若患者接受胃部手术超过20年，罹患残胃癌的机率是常人的6、7倍。

亚大医院肝胆胃肠科主治医师江承源指出，早期因内视镜技术不普及、消化道疾病常无药可医，若有消化道出血情况通常会选择手术切除，但近年3D内视镜技术越趋纯熟，医师若在进行检查时发生病灶，也可直接透过内视镜取出体内异物。

叶俊杰说，残胃癌的治疗是以手术切除为主，术后搭配化疗、放疗或标靶药物治疗，但因其确诊时通常已属晚期，预后较不佳，若患者发现时已到3期、5年存活率仅约14％，早期发现治愈率则可达5成，建议民众平时应注意腹部是否有不适症状，并少摄取烟熏、腌渍类食物。