发高烧未必染疫 男童腿部「焦痂」追出恙虫病

台中慈济医院小儿科医师李宇正，向孩同说明恙虫病的背景。（慈济医院提供）

恙虫病皮肤会出现红色斑状丘疹留下「焦痂」特征。（慈济医院提供）

发烧是染疫重要症状之一，但发烧不一定等于确诊。一名9岁男童发烧多日不退，在家快筛阴性就医都被要求回家等报告，心急如焚的妈妈拿到诊所转诊单来到台中慈济医院，妈妈请医师检视孩子腿部结痂；让小儿科医师李宇正及时追出「恙虫病」，幸运救命。

男童妈妈指出，为避开西部严重的疫情，四月家人到东部旅游，曾在山区被蚊虫叮咬，还认为很正常；回中部约一周，孩子就断续高烧，有护理背景的妈妈曾告诉诊所医师，观察到孩子鼠蹊部淋巴结肿大与腿部咬痕，但诊断还是「疑似新冠肺炎」。

李宇正说，「恙虫病」的医疗重点是掌握诊断重要黄金期，因未经治疗致死率高达六成！重要特征是恙虫叮咬处出现的焦痂。还好男童妈妈细心观察及时提出结痂及旅游史；加上他多了曾在花莲慈济医院受训经验，对这类致死率高又容易被忽略的疾病特别警觉。万一错过治疗时间就算诊断出来，病情后期变成败血症，使用正确药物也可能回天乏术。

病童妈妈回想表示，旅游回家后孩子活动力不佳，跟平日判若两人。那几天外面十分炎热家里没开冷气，孩子仍全身畏寒必须穿上厚衣，再次发烧竟已达40度。李宇正医师从旅游史及焦痂线索警觉是「恙虫病」，收治住院使用四环霉素治疗，体温明显下降病情很快好转，隔日孩子已能活蹦乱跳。

李宇正强调，恙虫病不会人传人，主要在夏季流行，台湾全年皆有病例，感染病例数量以花东及离岛较多；途径是草丛中带有立克次体的恙螨伺机叮咬人类或动物，潜伏期约两周；病人出现持续高烧、头痛、淋巴结肿大等症状，发烧一周后皮肤出现红色斑状丘疹会留下「焦痂」特征。

李宇正提醒，假期户外踏青，如果会接触草丛应做好个人防护，穿浅色长袖衣裤、长筒袜、长靴及手套，将裤管扎入袜内；衣物及皮肤裸露部位使用防蚊药剂；户外行程结束后尽快沐浴、换洗衣物，避免恙螨附着叮咬，出现疑似症状应尽速就医并提活动史给医师。