发生率仅0.3％ 老妇「这颗」掉进肠子 成罕见病例

高医从老妇肠道内取出２公分的胆结石。（高雄医学大学附设中和纪念医院提供／杨舒婷高雄传真）

高雄一名74岁的妇人因上腹痛、恶心与呕吐被送往高雄医学大学附设中和纪念医院急诊，经检查疑似为罕见的胆结石跑进肠胃道，医师立刻安排手术，将肠壁切开后，取出一颗约2公分坚硬的胆结石。老妇术后恢复良好，已能正常饮食。见习医师赖元韬，将此罕见的「胆石性肠阻塞」病例撰写成论文，刊登于今年9月的《新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine）》。

老妇因腹痛、呕吐等症状前往高医急诊，医师一开始认为有可能是肠胃道阻塞，经抽血与电脑断层检查后，发现电脑断层结果有典型的「里格勒式特征」，从电脑断层结果看出肠胃道里有异物、肝脏里有不应该存在的空气，以及肠胃道阻塞状况，因此才评估为「胆石性肠阻塞」。

高医一般及消化系外科医师吴柏宣表示，胆囊结石并发肠阻塞发生率仅0.3％，原因可能是结石长期刺激胆囊造成慢性胆囊炎，与肠道形成廔管，进而掉入小肠导致阻塞。若没有进行治疗，肠胃道阻塞情形会变严重，放得太久会有腹内坏死、肠胃道坏死等严重后果。

由于目前胆囊结石没有预防性药物，吴柏宣医师建议从日常生活饮食少油、高纤来预防胆汁过浓，并改善高血脂与体重过重；另外多喝水、多运动，也有助减少结石发生机率。

目前是医学系六年级的赖元韬，之前并未有国际期刊投稿的经验，这次撰写论文是吴柏宣在临床工作之余指导他的，没想到初试啼声即一鸣惊人，荣登《新英格兰医学杂志》。