肺癌危機／肺癌家族史篩檢 專家籲放寬年齡

因基因遗传，让肺癌家族愈来愈多，专家呼吁，国健署应放宽家族史公费筛检年龄，年逾卅五岁就可接受低剂量电脑断层（LDCT）检查。本报资料照片

肺癌已成「新国病」，卫福部国健署于一一一年七月一日起，将肺癌纳入成人癌筛中，高风险族群每二年一次免费低剂量电脑断层（ＬＤＣＴ）检查，截至今年一月，已经筛检七点八万人。专家表示，家族史为罹患肺癌最重要的危险因子之一，但受限筛检年龄，许多人无法及早筛检，卫福部应放宽家族史筛检年龄。

目前ＬＤＣＴ公费筛检肺癌两大族群，一是家族史，若父母、子女或兄弟姊妹曾患肺癌，男性五十至七十四岁、女性四十五至七十四岁可免费筛检。二是重度吸烟者，吸烟史一年超过卅包，且未戒烟或戒烟未达十五年。

中研院士杨泮池日前在联合报健康事业部主办「二○二四癌症论坛」指出，吸烟、基因、空污为肺癌危险因子，其中家族史相当重要，家族成员中，如有两人罹患肺癌，则在一百名成员中，十年内将七至八人确诊肺癌，比率非常的高。如血缘关系成员中，一人肺癌，则一百人中会有三人罹患肺癌。

「目前已知廿五个基因变异和女性肺癌有关」杨泮池指出，曾收治一名女性肺癌患者，进一步筛检发现，她四个女儿也罹患肺癌，且均未吸烟。虽然基因检测可找出高危险族群，但费用昻贵，应扩大ＬＤＣＴ免费筛检对象。

「肺癌与家族绝对有关系。」癌症希望基金会董事、中山附医胸腔外科主治医师陈志毅说，肺癌好发年龄层为五十到六十九岁，依现行规定，个案父母、子女可接受免费ＬＤＣＴ检查，但在年龄限制下，其父母、子女可能都不符合免费筛检资格。

陈志毅建议，家族史者筛检年龄应向下放宽至卅五岁，向上放宽至七十八岁，以扩增筛检人数。如果能早期发现，可以透过手术切除肿瘤，省下昂贵标靶及免疫疗法等费用。

卫福部国健署长吴昭军表示，正积极找出高风险族群，不排除放宽家族史筛检年龄。但扩大后，筛检人数变多，医院服务量能有限，必须考量是否造成延迟检查。

目前肺癌家族史、重度吸烟者约六十万人建议接受ＬＤＣＴ检查，而最新结果显示，肺癌侦测率约百分之一点三至一点四，高于国际平均百分之一点○至一点一，显示符合成本效益。