不抽菸肺癌成常態 有家族史快篩檢

有肺癌家族史的民众，快做低剂量电脑断层（LDCT）筛检。图／123RF

艺人汪建民罹肺腺癌4期，抗癌10个月后，前天仍不敌病魔病逝，享年56岁。汪建民没有抽烟习惯，却仍得到肺癌，台大医院癌医中心分院院长杨志新表示，不抽烟肺癌已是国内常态，呼吁有肺癌家族史民众，务必接受国健署补助的低剂量电脑断层（LDCT）筛检。

汪建民去年11月确诊肺腺癌，他曾受访表示，癌细胞扩散，吞噬颈椎最后一节和脊椎第一节相连处，脑部也出现2颗肿瘤；自己平时不烟不酒，却罹肺腺癌。历经治疗原本状况好转，一度复出工作，8月底癌细胞失控，再检查已侵蚀全身骨头，9月初再次入院，最终仍不治过世。

非小细胞肺癌 多不抽烟女性

肺癌是非常容易转移、病程不易预测的疾病，是全球发生率和死亡率最高的癌症。肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌，小细胞肺癌与抽烟关系密切，但人数仅占病友5%至10%，非小细胞肺癌占肺癌病人9成以上，其中以肺腺癌为大宗，多数患者为不抽烟女性。杨志新表示，国人罹患不抽烟肺癌相当常见，且大约一半患者发现时已是第4期。

二亲等内有病史 是风险因子

有关非吸烟者罹患肺癌的原因，医学界众说纷纭，空污、职场环境等均被怀疑是原因之一。不过，杨志新说，目前唯一确定的风险因子，是一亲等、二亲等内有肺癌病史者，罹患肺癌比率上升，建议符合资格的民众，女性满45岁、男性满50岁，应接受国健署补助的LDCT筛检，早期检查、早期发现、早期治疗，才能让预后更良好。

肺癌治疗进展快速，杨志新表示，确诊肺癌后，临床上会先进行分子病理检测，确认病人是否具有EGFR、ALK等致癌基因突变，同时检测PD-L1表现量，以配合相应的标靶、免疫治疗；全台患者当中，至少6至7成有标靶药物可用，其余患者则可利用免疫治疗，「不论如何都有新药可用于治疗」，呼吁患者不要放弃治疗机会。

杨志新说，肺腺癌5年存活率10%左右，也有患者5年后仍然存活，持续接受治疗，不过也有患者抗癌不到5年即离世；使用免疫治疗，可让特定条件患者获得痊愈，但相关结果仍在研究当中，使用标靶治疗者，则免不了遇到抗药性问题，必须改用更后线的药物治疗。