不抽菸不下廚也得肺癌 無家族史、不抽菸也要篩檢

罹患肺癌的女性，有90%不抽烟，建议定期进行相关筛检，早期发现、早期治疗。示意图。图／123RF

明明没有抽烟，为什么还会得肺癌？一名39岁女性，不抽烟、少下厨，平常搭乘捷运上下班，生活及饮食习惯尚佳，却被诊断出毛玻璃状小结节。联安诊所胸腔内科医师蔡哲龙表示，国人罹患肺癌与空污、油烟有关，二手烟亦会增加肺癌风险，建议无家族史、不抽烟的民众也要进行肺癌相关筛检。

近年来，台湾罹患肺癌的人数比例居高不下，其中有将近七成为肺腺癌。在肺腺癌患者中，女性有90%以上不抽烟、男性有40%左右不抽烟。排除抽烟、二手烟因素，还有其他内在基因变异或外在环境因素而导致肺癌。例如，许多研究倾向于亚洲女性基因可能容易受影响产生变异。

另外，台大公卫研究团队研究发现，长期暴露于高浓度PM2.5与国人罹患肺腺癌相关。世界卫生组织（WHO）已将PM2.5订为一级致癌物，蔡哲龙提醒，居住在严重空污地区的民众，应将肺癌筛检列为健康维护项目，而且定期的追踪更是重要。

以这名39岁女性为例，蔡哲龙说，该个案健检时检出5mm毛玻璃状结节，持续追踪掌握病况变化，一年后转诊至医院进行手术切除。术后病理切片诊断为肺腺癌，属于第一期早期，术后恢复良好，日常活动与一般人无异。

蔡哲龙提到，临床上常见患者在第一次透过低剂量肺部电脑断层扫描，检出小于6mm的小结节，却忽略了后续追踪与定期筛检，甚至长达三、四年后才做第二次的低剂量肺部电脑断层，因此错过黄金治疗时机，「早期发现、早期治疗」是提高肺癌存活率的关键。

根据统计，即使同样是第一期肺腺癌，结节大小还是有差异，小于10mm结节的5年存活率高达9成。蔡哲龙提醒，胸部X光检查不易发现1cm下小结节，而低剂量肺部电脑断层扫描（LDCT）通常可以显现出小结节。

．实心、部分实心小结节如在6mm以下：一般建议一年内追踪，或经专科医师判断可延至2年内追踪。

．实心、部分实心小结节如6至8mm：建议半年内密集追踪。

．8mm以上实心、部分实心小结节：建议至医院胸腔内外科门诊进一步咨询。

．非实心结节：通称「毛玻璃样影像」，可能是发炎、感染造成，通常3到6个月后追踪有可能会消失。但持续存在非实心结节则要有耐心的长期追踪，有可能为分化良好或低恶性度的肿瘤。

※ 提醒您：抽烟，有碍健康