妇长期膝痛就医才知「O型腿」第四期　靠矫正手术助恢复

图、文／镜周刊

一名50岁的女性病患长期膝盖内侧疼痛，经药物和复健治疗一段时间，皆无法改善症状，求诊中国医药大学新竹附设医院骨科医师陈威仁，经过X光检查，诊断为第四期的退化性关节炎合并内翻膝(O型腿)，医病沟通后，执行高位胫骨矫正手术，将O型腿矫正为正常腿型，分散内侧过多的压力，进而延长膝关节的使用寿命。

陈威仁医师表示，膝关节会跟着年龄的增长，渐渐出现退化性膝关节炎的症状，例如疼痛、肿胀等，初期会以卫教的方式，建议病人在疼痛时候要适当休息，减少膝盖久蹲或久跪，或是带护膝保护支撑，以及体重控制，避免膝盖反复积水发炎，造成关节软骨的破坏，再辅以药物、热敷、复健，甚至使用针剂治疗，例如玻尿酸的注射。然而当症状已经无法单靠保守性治疗时，就需考虑手术的介入，比较轻微但顽固型疼痛的关节炎可以考虑关节镜清创，严重的关节炎则需考虑人工关节置换手术。

人工关节置换手术在手术过程中会牺牲掉十字韧带，虽然对老年人的走路行走功能，不会有太大的影响，但对年轻且活动量较大的退化性关节炎患者，接受人工关节置换手术，不见得是一个最好的选择，人工关节有使用年限，高位胫骨矫正手术又称为保膝手术，是另一个手术选择，术后恢复可以拥有比较好的活动角度及较高的活动量。

陈威仁医师指出，高位胫骨矫正手术前会照整只脚的X光片，再从髋关节中心画一条线到脚踝正中心，这条线会穿过膝关节正中间，天生有O型腿比一般正常轴线病人有4-5倍关节退化的机率。手术前会先行电脑断层扫描，再透过3D列印技术，做好手术前的计划模组，量测需矫正的角度，手术中会借由3D列印模板，在胫骨(小腿骨)切割一条线，精准矫正脚的轴线，再辅以钢板做固定，以此将原来集中在膝内侧的压力，分散至中间偏外，可改善疼痛，让关节内侧缝隙增加，甚至有软骨再生的功用，进而延长膝关节的使用寿命。

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