妇「肝脓疡」竟意外发现大肠癌！医示警「1状况」罹癌比例增加

▲医师提醒，得到克雷伯氏肺炎杆菌引起化脓性肝脓疡的病人，有很高的比例带有大肠病变。（图／北荣提供）

记者赵于婷／台北报导

一名69岁女士因持续发烧以及食欲不振，电脑断层检查诊断出「肝脓疡」，细菌培养是「克雷伯氏肺炎杆菌」，感染控制后建议进行大肠镜的检查，竟发现有早期的大肠癌。对此，台北荣总研究团队警告，研究发现，得到克雷伯氏肺炎杆菌引起「化脓性肝脓疡」的病人，有很高的比例带有大肠病变。

北荣过去13年共有112位化脓性肝脓疡的病人接受完整的大肠镜检查，其中有45位（40.2%）病人发现有大肠腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人发现有大肠癌，大肠病变的比例相当高。

北荣感染科林邑璁主任说明，克雷伯氏肺炎杆菌引起的化脓性肝脓疡是台湾很常见的地方性疾病，西方国家的肝脓疡多是由于胆道病变所引起，但东亚国家盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎杆菌造成的肝脓疡，有关疾病发生的机转，目前认为是在肠道移生的克雷伯氏肺炎杆菌，移行至肝脏造成化脓性的病变，造成许多不具有肝胆病变的人得到肝脓疡。

▲北荣克雷伯氏肺炎杆菌引起的化脓性肝脓疡，接受大肠镜检查的比例逐年增加。（图／北荣提供）

至于此病和大肠癌或腺瘤性息肉有高度关联的原因，林邑璁推测，可能是肝脓疡的病人肠道中可能潜在有异常，才会使得肠道移生的细菌移行至肝脏，因此在感染急性期治疗病况稳定后，会将每位化脓性肝脓疡的病人转诊给肠胃科医师进行大肠镜的检查，查看是否有大肠黏膜的病灶。

大肠内的腺瘤性息肉是癌前病变，如果未及时切除，有可能转化为大肠癌，其中年纪超过50岁以上为发现有大肠腺瘤性息肉或大肠癌的唯一独立危险因子。林邑璁呼吁，感染化脓性肝脓疡的病人，特别是年龄大的病人，务必接受大肠镜的检查。而这项研究成果已于113年美国感染症医学会的年会发表。

北荣近年来肝脓疡病人接受大肠镜检查的比例越来越高，2023年已达到7成。林邑璁呼吁，感染化脓性肝脓疡的病人，特别是年纪大的人务必接受大肠镜的检查，希望能够借此早期发现癌症或是早期切除腺瘤性息肉。