感染超级耐药菌！跨境转运的患儿病情得到控制

“孩子从金边转运来医院的时候，虽然生命体征平稳，但是他发烧了一个月了，我们就知道事情没那么简单，入院第二天就给他做细菌培养，结果发现是超级耐药菌——鲍曼不动杆菌。”

距离8月9日温先生的小宝从柬埔寨转运到广州市妇女儿童医疗中心，整整过去了一个月的时间。这期间该中心新生儿科、介入科等为孩子提供了积极有效的治疗，两次血液培养结果最终转阴。该中心新生儿科主任张华岩表示，“预计新生儿在2周内可以拔除气管插管，恢复正常呼吸。”

在金边住院近一个月，感染了超级耐药菌

“病情很重，我不太能确定他能真的能活下来。”9月11日，当张华岩接受记者采访时，她回忆起一个月前接诊孩子的情况。 “孩子来医院的时候，生命体征是还算平稳，但是病情却很复杂，7月12日孩子在金边出生，患有先天性淋巴管瘤，且天天发烧，他在金边住院至8月2日时，病情恶化，呼吸困难。8月10日转运至广州。”

发烧如此之久，原因就不简单。“我们高度怀疑孩子感染了耐药菌，一边做细菌培养、一边寻找感染原因。一般来说，这种耐药菌的感染最容易的就是静脉置管时通过血液感染，但他又没有置管，这个菌是从哪来的？即便做了淋巴管瘤穿刺，也没有发现耐药菌。”

但是血液培养的结果却相当炸裂。张华岩介绍，“血培养几个小时就开始长细菌了，一般来说，血培养经常是培养几天，细菌才会长起来，这说明血液中的细菌非常多，结果发现菌鲍曼不动杆菌。这个超级耐药菌本来就是常见于在医院感染的，而当时孩子在金边住院的时候就一直使用广谱的抗生素，而且用了近一个月，因此，这才引发了超级耐药菌的出现。”

联合使用两种抗生素终控制住感染

“ 如果说我的抗生素不能把它清掉的话，败血症是会令人死亡的。”张华岩表示，对于新生儿、儿科医生来说，规范使用抗生素特别重要。

如果没有感染细菌，使用抗生素对疾病并不起作用，而且抗生素并不会预防感染。张华岩强调，“当没有细菌感染时，使用了抗生素，它不仅不会预防，而且一旦后续感染了，再用这个抗生素会发生耐药。也就是说，对细菌和病毒生存能力非常强的，它会变异以求生存。 可以说，用作预防的抗生素用得越猛，可能后面感染的菌就越厉害。”

“我们发现这个孩子感染了超级耐药菌后，便联合使用了两种抗生素——多黏菌素和替加环素来控制感染。”张华岩表示，这两种抗生素一般是不会用在婴幼儿身上的。在严密监测和精准控制药量的前提下，成功清除超级耐药菌，而且未出现副作用。

在超级耐药菌被清除后，孩子随后也接受了两次介入手术。“目前他颈部的巨型淋巴管瘤已经明显缩小。”张华岩表示，预计两周内可撤走呼吸机，接下来可以针对孩子的淋巴管瘤进行序贯治疗。在孩子住院治疗期间，患儿父亲温先生也没闲着，他说：“已经给孩子上了户口，现在已经不发烧了，我也放心下来，希望能够顺利康复出院。”

文、图 记者 张华 通讯员 周密