肝癌进展症状多 医师详解5疗法 根除大有机会

肝癌进展症状多，医师详解5疗法，根除治疗大有机会。(示意图/Shutterstock)

日前71岁的知名艺人蔡头传出确诊罹患晚期肝癌住院接受治疗，让人不得不再次关心自己的心「肝」。台湾是肝病大国，据卫福部统计，每年约有13,000人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌，且肝癌位居2020年十大癌症死亡率第二名。

●肝癌进展症状多　医师详解5疗法

如同许多癌症，肝癌早期无特殊症状，随着病情进展，可能出现上腹疼痛、食欲不振、体重减轻、黄疸、下肢水肿、腹水产生、吐血、急性腹痛等症状。台中荣民总医院一般外科罗少乔医师指出，现行肝癌治疗包括肝脏移植、肝脏切除手术、射频烧灼术、肝动脉栓塞手术以及服用标靶药物、免疫疗法等全身性的治疗。

民众该如何评估肝癌治疗？罗少乔医师分析，肝脏捐赠除了取得条件严苛，病人换肝后得长期服用免疫抑制药物，较适合肝硬化严重，但肝癌不严重的病人。肝脏切除手术能把肿瘤完整切除，不过仅有约20%的病人适合手术。

传统肝脏切除手术伤口约30公分，腹腔镜手术则以5-9公分的伤口，加上3至4个0.5到1公分的小伤口进行。病人术后2年存活率近8成，5年存活率则约有54%。虽然术后复发率有7成，但仍有机会再次手术切除，也可在评估无法手术后，进行其他疗法，因此肝脏切除是肝脏移植外，较能提升病人长期存活率的重要治疗方式之一。

「射频烧灼术是将探针戳入肝脏肿瘤内，利用电流给予能量杀死癌细胞。」罗医师进一步指出，若肝脏肿瘤大于3公分，治疗效果就较不理想。射频烧灼术相当考验医师技术，烧灼位置过深或太浅都可能伤及周边组织，此疗法较适合肝硬化严重、无法切除肝脏，且肿瘤细胞小但位置深，周边无重要血管的病人。

●肝癌有机会根除性治疗　外科治疗不再可怕

「这三种手术是肝癌仅有的根除性治疗方式。」罗医师补充，肝动脉栓塞手术是利用化学药物、微脂体或放射性元素钇90等药物，将供给肿瘤的血管进行栓塞，延缓肿瘤生长速度，平均存活期为20个月。

肝癌的全身性疗法，以口服标靶药物为大宗，透过抑制肝癌肿瘤生长达到治疗目的。罗医师坦言，亚洲病患的研究中发现，平均存活期只多出3个月。即使标靶药物及免疫疗法推陈出新，但病患存活期仍往往难以突破12个月。

纵观肝癌治疗，病患希望尽可能延长疾病无恶化存活时间，许多病患是在慢性肝炎疾病的追踪下才发现罹患肝癌，无奈多数病患因害怕手术及相关并发症，对手术治疗却步而错失了根除性治疗的机会。

罗医师指出，肝脏切除手术成功率高达97%，而亚洲病患其实是适合进行肝脏切除的群体，如今手术技术与术后照护进步，不只出血量少、疼痛度降低，也能大幅降低并发症发生，缩短恢复期。

●遭判定不能开刀？　精密评估仍可争取机会

台中荣民总医院能为肝癌患者提供高度精密的肝功能评估，「很多过去普遍认为无法进行肝脏切除的病患，只要经过精密且全面的肝功能评估后，仍有部分患者可接受肝脏切除治疗。」罗医师表示，提供病人安全舒适，且有信心接受治疗的环境，是台中荣民总医院相当注重的事。

在台湾，肝癌患者多由B肝或C肝进展而来。此外，高风险族群还包括酒精性肝硬化患者，以及有肝病家族史者。医师呼吁，民众在接受治疗评估时，不妨考虑寻求第二意见，放眼更多治疗的可能性。