股骨头缺血性坏死 6旬妇右侧髋部痛到走路困难

医师透过理学检查的方式,判断患者髋关节疼痛情况。图为情境模拟照。(亚大医院提供/林欣仪台中传真)

台中65岁洪姓妇人几年前退休在家照顾小孙子,每天最开心就是推着婴儿车到公园散步,但日前她发现右侧髋部异常疼痛,走路时更是痛到几乎无法跨出步伐,就医检查为股骨头缺血性坏死,所幸经接受人工髋关节置换术治疗后,疼痛状况大幅改善,能重享天伦之乐。

亚洲大学附属医院骨科部主治医师蔡孟学指出,股骨头坏死的情况多发生在30至50岁青壮年,其原因可分为脱臼或骨折导致的创伤性情况,或酗酒、使用类固醇等非创伤性原因,此外,其中有10至15%患者为无创伤或相关疾病的原发性患者,洪妇即属此类。

蔡孟学表示,股骨头缺血性坏死的治疗方式包括使用药物、体外震波或高压氧等非侵入性治疗,若效果不佳,则会进一步采取核心减压手术或人工髋关节置换等侵入性治疗方式。临床上因此类患者的发病年纪较退化性髋关节炎年轻,通常建议早期患者透过核心减压手术治疗。

若是患者曾接受过非侵入疗法或核心减压治疗却效果不佳,则建议选择人工髋关节置换术改善疼痛。蔡孟学说,过去人工髋关节的材料多为金属球头搭配金属垫片,一度很盛行,但目前研究显示经过磨损的金属颗粒可能引发患者过敏、发炎,甚至可能造成局部坏死,现在已不建议使用此类材料。

蔡孟学强调,根据研究指出,手术是治疗股骨头缺血性坏死的主流方式,当诊断出患者有此情况时,临床会依照分期、坏死部位、大小及是否为酒精或类固醇引发等情况判别,通常第三、四期患者会施以人工髋关节置换。