国家卫健委推动慢性病防治关口前移，商业健康险大有可为？

慢性病由于发病率高、病程长、有效控制率低、经济负担重等特点，已经成为威胁群众健康、影响经济社会发展的重大问题。国家有关部门近日多次提出，要加强多方筹资和多层次支付保障机制建设，更好发挥商业健康险作用，以满足慢性呼吸系统疾病等慢病筛查和诊疗需求。

“随着我国人口老龄化、居民生活方式的变化，心脑血管疾病、癌症等慢性病发病率总体呈上升趋势，慢性病死亡人数占居民总死亡的比例超过80%。”国家卫健委副主任于学军在12日国新办举办的新闻发布会上透露了上述数据。

根据《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。

于学军表示，目前，我国重大慢性病过早死亡率已经从2015年的18.5%下降到2023年的15.0%。为进一步推动慢性病防治的关口前移，他提出，要“以重大慢性病的早期筛查和早期干预为切入点”。

10日，国家卫健委分别就全国政协委员《关于建立公立医院癌症筛查体系的提案》和《关于建立“四早”防控体系提升慢性呼吸系统疾病防治水平的提案》作出答复。针对重大慢病的早期筛查，两份答复中均强调了筹资的重要性。其中，对于全国政协委员在《关于建立公立医院癌症筛查体系的提案》中，“通过财政适当投入，探索建立公立医院癌症筛查长效可持续发展的实践路径”的建言，国家卫健委回复称，国家卫健委协同财政部通过安排中央转移支付项目资金，支持开展了城市癌症早诊早治、农村癌症早诊早治、淮河流域癌症早诊早治以及两癌筛查和早诊早治工作，并持续扩大筛查与早诊早治覆盖面。

该份答复中还提到，自2019年起，国家卫健委依托农村地区上消化道癌筛查项目，在国家重大公共卫生项目中纳入上消化道癌症机会性筛查项目，启动机会性筛查试点工作。

除了消化道癌筛查，财政投入也包含肺癌等重大慢病领域。目前，肺癌筛查已纳入国家重大公共卫生服务项目。

国家卫健委在上述另一份答复中进一步提出，要加强慢性呼吸系统疾病的多方筹资。具体来说，一方面，积极协调财政部门争取相关投入，通过安排中央对地方卫生健康转移支付项目资金支持包括肺癌在内的癌症早诊早治项目、慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目等；另一方面，持续推进慢阻肺健康管理项目进入基本公卫服务项目。目前，国家卫健委已委托国家呼吸医学中心等积极开展慢阻肺健康管理试点工作，将慢阻肺患者健康管理纳入储备库。

但该份答复中也透露，由于当前我国基本医疗保险筹资水平较低，仍定位于保障参保群众的基本医疗需求，尚无能力将支付范围扩大到肺癌筛查。

有受访业内人士认为，当前，基本医保无力将支付范围扩大至癌症早筛、慢病管理等环节。在此背景下，既有政府“背书”又更具灵活性的地方惠民保，可以发挥基本医保“试验场”的作用，先行吸纳慢病筛查、管理等项目，这样在发挥多层次保障的同时，也增进了惠民保对于健康体的吸引力。

地方已有试点。据第一财经不完全统计，如福建、深圳、绍兴等省市的城市惠民保中，已上线了癌症早期筛查健康管理服务。

筛查之外，以惠民保为代表的商业健康险也可以在慢病治疗中发挥更大作用。

国家卫健委10日还公示了一份对全国政协委员《关于加强推动慢病防控中的关键要素的提案》的答复。针对该提案中 “关于加强支付体系建设和商业保险覆盖，满足慢病防治的支付需求”的建言，国家卫健委表示，国家医保局、财政部在2021年联合印发《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见》，进一步明确基本医保内涵边界，厘清基本医保和商业医疗保险的保障范围，为商业医疗保险留足发展空间。近年来，各地相继推出政府支持引导、市场机制运作、与基本医保相衔接的惠民型商业医疗保险，推进构建多层次医疗保障体系，进一步减轻慢性病患者看病就医后顾之忧。

“鼓励保险公司开发慢性病防治相关商业健康保险产品，逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围，支持保险公司进一步将商业健康保险与健康管理相融合。”国家卫健委称。

11日，国务院发布“关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见”。其中明确，提升健康保险服务保障水平。扩大健康保险覆盖面。丰富商业医疗保险产品形式，推动就医费用快速结算。将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围。发展商业长期护理保险。持续做好大病保险服务保障。推动商业健康保险与健康管理深度融合。鼓励面向老年人、慢性病患者等群体提供保险产品。