過敏性鼻炎怎麼辦？症狀、治療方法大公開，耳鼻喉科醫點評「這項」效果好

过敏性鼻炎有哪些症状？哪种治疗方法最有效？这篇一次看懂。 图／Freepik

鼻子过敏该怎么办？

》避开过敏原

》治疗三大支柱：（视情况使用）口服抗组织胺药、抗组织胺鼻喷剂或类固醇鼻喷剂

摘要

Q：过敏性鼻炎有什么症状？

A：

最常见：流鼻水（90%）、鼻塞（94%）

其他：鼻涕倒流、打喷嚏、眼、鼻或喉咙搔痒感。

Q：鼻子过敏对生活的影响？

A：

1.30%有认知或记忆障碍；

2.30%有焦虑或忧郁

3.82%成人会影响工作品质；92%儿童在校表现较差。

4.常合并病毒/细菌性鼻窦炎、结膜炎、中耳炎、气喘、睡眠障碍和湿疹

Q：如何治疗鼻子过敏？

A：

1.避免过敏原

2.第一线药物治疗：

》第二代抗组织胺药

》抗组织胺鼻喷剂

》类固醇鼻喷剂（中重度首选）

Q：如何避免生活中常见过敏原？

A：

1.花粉：关窗、空调

2.麈螨：维持室内湿度30-50%、防螨寝具

3.宠物：宠物不进主卧、高效滤网空气清净机（HEPA)

4.除蟑及除鼠。

5.室内瓦斯、加热设备（过敏原NO2)及清洁有机溶剂：加强空气过滤及室外换气。

Q：过敏性鼻炎可以用哪些药？怎么用？（6岁以上）

A：间歇性发作：

》第一线：第二代抗组织胺（口服或鼻喷剂）

》第二线：类固醇鼻喷剂（±麻黄素）

》第三线：合并鼻内抗组织胺及类固醇喷剂

整年发作：

》第一线：类固醇鼻喷剂（±抗组织胺喷剂）

》第二线：类固醇鼻喷剂+抗组织胺（口服或喷剂）

》第三线：口服抗组织胺+麻黄素；严重鼻塞者：类固醇喷剂+去充血鼻喷剂（4-6周）

》第四线：+cromolyn鼻喷剂（肥大细胞稳定剂）

急性发作时：短期（5-7天）高剂量口服类固醇

Q：为什么用药了效果还是不好？

A：

1.过敏性鼻炎的药物治疗预后非常好

2.如果没效，很可能是

》错误的诊断（非过敏性鼻炎等）

》药物使用方式错误

》鼻腔结构上的异常（如鼻中隔弯曲）

Q：洗鼻子有效吗？

A：或许可减缓过敏症状严重度

1.统合研究：冲洗鼻子比起未洗者，可有效改善症状严重度。

2.但研究证据力为低或非常低。（研究人数少、误差大）

Q：减敏疗法有效吗？

A：或许有帮助，适用在想减少药物使用又能坚持数年减敏疗程的病人。

1.美国FDA已核准皮下及舌下减敏疗法。

2.若要见效，皮下减敏需定期在专业医师协助下进行；舌下后续可在家实施。

3.耗时久：6个月后产生效果，一般疗程至少需3至5年。

4.疗程昻贵

个人评论

1.高达15%美国人受鼻子过敏困扰，除了鼻塞、流鼻水的扰人症状外，生活品质、工作课业表现也会受到影响。

2.所幸过敏性鼻炎治疗効果非常好。一般依症状频繁及严重程度，搭配使用三大支柱：口服第二代抗组织胺、类固醇鼻喷剂及抗组织胺喷剂，视情况有时再搭配短期类固醇、麻黄素、抗白三烯素药等即可取得很好的成效。

3.其他要点：

》类固醇鼻喷剂一般需至少连续用二周，效果才会完全发挥

》欧治鼻类的解鼻塞喷剂，不要连续使用超过三天（会伤鼻子）

4.避开过敏原，理论上有效，但要明显看到效果，我们需花费大量心力和金钱「近乎彻底移除」过敏原（和气喘GINA指引类似），作法较不切实际。实务上属于加减做一下性质。

5.冲洗鼻子也可降低过敏症状，花费少副作用低，可纳入药物治疗的另外选择。

6.减敏疗法虽有一定疗效，但疗程长达半年至5年。

7.市面上一些号称可以改善过敏体质的产品，都没有经过主流医学证据验证。当现有鼻子过敏药物已可有效控制症状时，我们是否还需要花大钱、冒风险，尝试宣称可一劳永逸解决过敏的神秘偏方吗？

参考文献：BernsteinJA,BernsteinJS,MakolR,WardS.AllergicRhinitis：Review.JAMA.2024Mar12;331(10):866-877.

图／书米虫的啃食日记

本文转载自《书米虫的啃食日记》粉丝专页，原文为：鼻子过敏该怎么办？

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