海纳百川》医者，不只看病，更要看病人（林俊龙）
常说「病人的笑容是天底下最美的」，这次台湾防疫之所以做得这么好，要归功于政府的政策、全民健保，以及这一群心中有使命、有愿力的医疗专业人员。（本报系资料照）
新冠疫情肆虐全球已经二年了，身为医师，内心有很多感触，医护与医事人员若非心中有使命、有愿力，怎么会有不顾自身生命健康，勇敢披上层层防护装备，夜以继日、前仆后继地冲上前线与病毒作战呢？他们为了救治病人不敢回家（怕传染心爱的家人），住在医院宿舍，在专责病房轮值多久，就有多久没回过家。每次想到他们用自己的生命抢救生命的坚毅身影，就让我敬佩不已。医师是一个神圣的专业，我们医师是为了病人而存在的。
「专业」（Profession）在韦氏英语字典里的定义包含：一种公开的宗教信仰；一种实践宗教信仰的行动；需要专业知识及长时间强力养成的使命；需要长时期密集训练。意指，专业要跟宗教有一样的情操，要能利益社会。专业要有一定的尊严，一定的高度，要知道什么该做，哪些不该做，要有分寸。
医病关系是真诚关怀。医者的生命价值是无限的，绝不是用金钱可以衡量。而这些珍贵的生命价值，在全球每一位面对新冠疫情挑战的医事人员身上，都可以获得真实验证。
「医疗」行业的本质，从几千年前就是如此，一切都「以病人为中心」，只为帮病人做到二件事，一是减轻痛苦，二是延长寿命。古今中外，医疗先贤都强调ABCDE五大医学伦理原则：自主（Autonomy），病人可以自己决定而不是附属于医生，一切要听从医师的指示；第二是利益病人（Beneficence），对病人有利的事才可以去做；第三是隐私（Confidentiality），病人掏心掏肺、把生命都交给医生，所有的秘密都在医师的掌控之下，所以医护必须替他保密；第四、无害（Do No Harm）：对病人无伤害，想要帮病人，却反过来伤害病人，就不应该；第五、公平（Equality-Justice）：一切平等，治病，不管病人年龄、肤色、种族、贫富，都需一视同仁，医疗不该变成有钱人的特权，贫穷的人同样需要医疗，人人有医疗的权利。由此可知，医疗是神圣的专业。它的价值就在于人与人之间最真诚的关怀。
然而现今的医疗却迷失在日益进步的科技之中，电脑断层、核磁共振、达文西机械手臂、AI智慧医疗等，虽然能协助精准对焦解决病人的问题，但是科技越来越贵而且无法取代最基本的医病关系。医师与病人都是人，人与人之间的关系可分为三种层次，第一是不造成伤害，第二是尊重，第三则是去帮忙。身为医者，最低层次是做到法律上应该做的最低限度，第二个层次要维持伦理道德，要去尊重、不伤害病人，但最重要的还是第三个层次，要伸出援手帮忙病人。世上所有的法律条文，都没有规范医者要去帮忙别人，但医疗工作的本质，就是助人。
最古早的医疗，没有先进的检查仪器，从事医疗就是简单的一对一，美国谚语「One ill, one pill, one bill.」就是描述，医师对病人看一种病，给一种药，一张帐单，这是医疗黄金时期（golden days of medicine）最单纯的医病关系。开始设立医院收治病人之后，因为一开张就产生费用，经营一家医院要顾虑到效益，才能永续经营。
以影像医学科为例，一台X光机，技术员或行政可以每15分钟排一个人检查，对仪器来说这是最符合效益的安排，最好的利用率，机器很贵，会折旧、要维修，得要让它符合成本。例如有个从瑞穗来花莲看病，一趟搭计程车往返费用就要三千元的弱势病人，医院却为了当日已经排满受检病人，请他明天再来，这就背离了以病人为中心的理念，所以医院应该在发挥最佳利用率的原则下，还要保有为病人做弹性调整的余裕。
现今医疗分科太细，常让医师专注在疾病，而忘了疾病的核心是人。「白色巨塔」一词，就是因为医疗自我封闭，忘记了医疗的核心价值。所以证严上人常常叮咛医师们「不要只看病，要看病人」。说真的，看病很简单，看病人比较难，更何况身心灵都要照顾到，更难！《无量义经》说的：「譬如船夫身有病，若有坚舟犹度人。」甚至要做到「苦既拔已，复为说法」，完整身心灵的照护。这就是全人医疗。慈济志工就是我们的榜样，能够让一些手心向上、需要帮助的人，转变为手心向下、能去帮忙别人的人，这就是我们努力的目标。
不管是天主教、基督教、伊斯兰，和佛教一样，都是同样的教导——「施比受更有福」，这是宗教的精神。我也希望所有慈济医疗志业的同仁，能体会到我们是在帮忙病人，得到那一分喜悦；而不是产业链的一环。如果只是为了谋生赚钱糊口，就失去了从事医疗工作的意义，无法永续（Sustainable）。
常说「病人的笑容是天底下最美的」，医疗工作者应把幸福、美满、快乐留给病人，所有的问题、困难及责任，由我们来承担，这就是医者的理念，而在这过程当中，还要获取心灵的平静，得到轻安自在，我认为这就是医疗的本质。
台湾的健保制度，从税收拨出来利益人民是台湾人民莫大的福利，只要出国看看没有健康保险的国家就能体会这个道理，我个人去过菲律宾、印尼、马来西亚、斯里兰卡、越南、柬埔寨，就深刻体会到台湾的健保是多大的福政。这次台湾防疫之所以做得这么好，要归功于政府的政策、全民健保，以及这一群心中有使命、有愿力的医疗专业人员。
（作者为慈济医疗财团法人执行长、医师）
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