孩子特别矮小？ 当心可能是这里出问题

小儿内分泌科医师林昭旭建议，家长从孩子出生就可开始绘制生长曲线图，关注孩子的生长状态。图为示意图，非新闻事件当事人。（新竹马偕提供／陈育贤新竹传真）

小学6年级的小杰（化名）因身高只有127公分，特别的矮小，经学校转介至新竹马偕纪念医院小儿内分泌科门诊诊治，其身高远低于标准身高曲线3％，且1年成长速率不到4公分，预测成年身高只有157公分，住院作内分泌检查，结果发现为脑下垂体生长激素缺乏所导致。

新竹马偕纪念医院小儿内分泌科主任林昭旭指出，矮小的认定可由3项指标来观察，包括生长曲线图和相同性别、年龄相比低于第3百分位。生长速率缓慢，6岁后1年身高成长小于4公分。以及预测成年身高和父母遗传身高相比，明显落后。

若经诊断为生长激素缺乏，经治疗后有8成小孩都会达到遗传身高，特别是在青春前治疗效果最佳。因此家长要经常留意小孩的成长状况，若有发生上述3点矮小的情形，家长该警觉带孩子至小儿内分泌科做评估，及早诊断、及早治疗，以免错失黄金时期。

林昭旭表示，矮小症有不同成因，在初次评估时，小儿内分泌医师需要有各方面孩童的相关资讯，除量测身高、体重外，孩童的出生状况，包括出生周数、出生体重、出生身长。

父母亲的身高以及父母亲小时候的发育状况，有无发展迟缓，有无内在慢性疾病；孩童本身饮食、运动、睡眠状况以及历年的身高体重纪录更是重要的资讯，若已经上小学，可向学校申请各个年级的身高体重纪录。

此外，在身体检查方面，一定要检查孩童的发育状况，包括男孩的生殖器官和女孩的胸部发育程度和阴毛腋毛是否长出。经由这些资讯，才能让小儿内分泌科医师做好正确的判断，安排相关的检查，而不是直接安排骨龄和抽血检验。

以小杰的案例来说，其比遗传身高169公分相比明显落后，身体检查显示第2性征尚未出现，骨龄只有9岁，比实际年龄落后超过2年以上，怀疑是内分泌疾病导致身材矮小。

因持续成长不良，经向中央健保局申请专案用药，给予小杰每日注射生长激素，再加上饮食、运动、睡眠的辅助，治疗疗效显著，经由4年的治疗，小杰身高从治疗前的130公分进展到170公分，达到遗传身高，也逐渐恢复自信。

林昭旭强调，生长激素缺乏的比例不高，发生率约只有1／3000，唯有符合生长激素治疗适应症的孩童接受治疗才会有疗效，大部分健康孩童透过均衡充足的营养、足够的运动，充分的睡眠和正常的生活作息，身体就能累积足够的能量长高。因此，并非所有孩童施打生长激素都有效，不适用者反而会有反效果，更不要听信偏方乱服成药或保健品。