和信交棒6／癌症新藥昂貴 褚乃銘認同癌藥基金

和信治癌医院院长褚乃铭。记者邱德祥／摄影

在和信治癌中心医院担任血液与肿瘤内科主治医师28年，和信医院新任院长褚乃铭主要治疗的病人为肺癌与乳癌居多。他提到，以往癌末病人存活时间不长，治疗效果也不佳，如今随着药物、仪器不断推陈出新，提供病人不同疗程，存活时间也逐渐增高，「科技的革新，医疗技术才进步，但也造成健保费用变高」。

健保总额明年就要超过9000亿，但这9000亿却还是不够用，经常看到许多病友团体争取新药纳入给付。健保不够用，也让临床医师面临难题，褚乃铭举例，除了有些药物未纳入给付，即使通过给付，健保也对药物使用时间或次数有所限制，例如最多只能使用2年，或只能打13次等。

病人用药有效，但受限于使用时间与次数，后面还要用药就必须自费。但新药都很昂贵，不是所有的家属都能负担，有时只好换回来使用传统药物。目前健保研拟成立癌症新药基金，褚乃铭认为「应该要做」。政府因为预算有限，年年砍药价，砍到某个程度，药品就会退出健保甚至退出台湾，或是为了竞争，把价钱压低而影响品质。

不过，国人已经享有健保的便利，改变就医习惯也很困难。台湾每年每人平均看病10几次，每年少看一次，就省下300多亿元。

褚乃铭建议，一定要有更多的民众教育，别病急乱投医，或有一点小病就去看诊，每次看病又要求医师一定要开药，但药物吃不完又被丢掉，形成医疗资源浪费，政府应加强卫教宣导，从日常生活习惯教起，让民众避免生病，以及正确使用医疗资源。

另一方面，我国用在健保的费用相较国际上其他国家为低，政府应该提高预算帮助全民健康，例如癌症、糖尿病、高血压等慢性病防治，如果一开始就做好教育、减少并发症，例如避免糖尿病人洗肾，让钱花在对人民健康最有效益的地方。

另外，全球力推净零碳排，褚乃铭说，台湾在经济起飞、成长的同时，牺牲对环境保育的重视，造成土地、水源、空气污染，间接影响民众健康，而医院是救人的场域，也是排碳量很高的地方，即便世界各国目前尚未对任何一家医疗机构收取碳费、碳税，但医院也应力行节能。

目前和信治癌中心医院空调占用电量50%以上，用于净化院内空气、教育研究大楼已通过SGS绿建筑认证的绿建筑，院方也有与民间机构签署有关ESG的合约，希望借由多方检讨改善耗能、排碳量高的情况。