护理之家「5成使用鼻胃管」 卫福部拟拔除计划:顾及长辈尊严

▲卫福部表示将尽速拟定机构拔除鼻胃管计划。(示意图/123RF)

文/中央社

据统计,护理之家鼻胃管使用率5成,长照系统脱离鼻胃管,是台湾超高龄社会的大挑战,卫福部长邱泰源表示,尽速拟定机构拔除鼻胃管计划,避免生命最后人人戴着「长长的鼻子」。

立法院社会福利及卫生环境委员会今天举行会议,继续审查114年度中央政府总预算案附属单位预算关于卫生福利部主管预算。民进党立委刘建国提到,根据中央健康保险署统计资料显示,民国112年度全台湾鼻胃管插管人数约21万人,其中65岁以上比例约64%。

鼻胃管是由口置入,除口腔或肠胃道因素,需为引流短暂留置,一般用于吞咽困难时提供患者食物、饮水或药物,口腔中长期放置管路,不仅造成口腔与喉咙不适,口腔清洁受限,无法享受食物感受,还伴随患者因外观有管路导致不自信,也可能出现胃酸顺着管子上流,使食道溃疡等。

刘建国说,移除鼻胃管倡议行之有年,但成效有限,可能与机构方便管理有关。除了医疗协助,长期照护系统人员卫教宣导也相当重要。卫福部应有系统地建立相关教育训练,研议未来住宿型机构移除鼻胃管奖励机制,达到长照系统积极移除鼻胃管正,保障失能者自信与尊严。

卫福部现行移除鼻胃管奖励措施仅提供医疗机构,虽急性病患暂时性放置鼻胃管订有健保给付、拔除无给付,但从民国111年6月起,针对留置鼻胃管3个月以上病人,当医疗团队成功移除鼻胃管,且患者恢复经口进食能力,每人次奖励3000点,每年约有1.3万名病人受惠。

针对移除鼻胃管奖励措施适用范围尚未含长照住宿型机构,邱泰源表示,先进国家约30年前开始发现长者鼻胃管造成问题,日本当初推动非常艰辛,投入非常多资源,不仅需要医疗团队,还需要长照介入,还将营养师纳入团队,教育饮食模式与食材质地改变。

经过多年努力,日本长照机构住民使用鼻胃管比例低,几乎可以拔掉鼻胃管,采取喂食,维持咀嚼能力,邱泰源说,在医疗结合长照的时代,台湾必须尽快跟上日本脚步,顾及长辈尊严,落实以「人」为中心照顾,将交由长照司主责,将移除鼻胃管设为长照3.0重点,尽速提出计划。

刘建国原本将卫福部「强化长照机构服务、缓和失能及连续性照护服务计划」预算冻结新台币500万元,经过协调,卫福部承诺积极改善长照机构住民鼻胃管使用率,这项计划最后改冻结100万元,卫福部须提书面报告,委员会才同意动支。