98岁奶奶「十年没用嘴吃东西」吞咽训练成功拔除鼻胃管...重温美食滋味
▲北市联医吞咽小组帮助98岁奶奶脱离鼻胃管。（影／北市联医提供）
吞咽障碍是许多高龄长者会遭遇的问题，台北市立联合医院去年成立跨领域吞咽治疗团队，有超过百名接受照护的患者成功移除鼻胃管。其中一名98岁的颜奶奶因为失智拒食、呛咳问题装上鼻胃管长达10年，子女希望完成母亲再次用嘴巴品尝食物味道的愿望，经过10个月的治疗、训练终于顺利拔除鼻胃管。
▲98岁奶奶插鼻胃管10年终于可以脱离。（图／翻摄自北市联医影片）
北市卫生局今（16）日举办年终记者会，会中分享北市联医咀嚼吞咽障碍照护模式。北市联医口腔医学部主任李雅玲说明，这名奶奶插上鼻胃管已经近十年没有用过嘴巴吃东西，然而她过去也是热爱美食的人，子女都希望妈妈可以再次品尝食物。
北市联医跨领域吞咽治疗团队前往评估奶奶吞咽能力，也让家属充分了解舒适进食观念，指导家属安全吞咽方法与喂食技巧，也让奶奶逐渐克服进食量、进水量、用药等相关问题，甚至去找寻奶奶记忆中的味道，并且调配成合适的食物质地，鼓励奶奶用嘴巴吃东西，10个月过去，终于在今年5月顺利把插了近10年的鼻胃管移除。
李雅玲表示，颜奶奶拔鼻胃管之后，照顾她的女儿发现妈妈晚上睡觉打呼，睡得很好！这是过去10年来不曾有过，可能都没有好好睡觉。而看到家属感激的神情，医疗团队也获得相当的鼓励。
李雅玲指出，台湾使用鼻胃管喂食的比例高，和欧美、邻近的日本相比至少高出5倍，根据健保署统计，2018年台湾住院患者使用鼻胃管人数有19万8,393人，其中，台北市就有3万2,982人，约全国的17%。
然而许多文献指出，使用管灌喂食恐怕使患者自尊心受损，也会造成食欲降低、胃食道逆流、感染与褥疮等问题。由于鼻胃管喂食并不会降低吸入性肺炎风险，也不会降低死亡率，美国老年医学针对中重度失智症患者并不建议给予管灌喂食，仍强烈建议维持经口喂食。
为了改善长者吞咽问题、减少鼻胃管安置，北市联医在2018年7月整合吞咽相关医疗部科包含：牙科、神经内科、耳鼻喉科、复健科、放射科、营养科等科别组成吞咽团队尝试解决鼻胃管患者的吞咽问题。截至今年10月为止，共筛检超过1,200位患者，并有近900人接受照护，当中半数使用鼻胃管。令人欣喜的是，有超过百人，接近1/4成功移除鼻胃管。
李雅玲表示，其实欧美、日本等医疗照护团队照护病患并不会坚持需使用管灌维持营养摄取，甚至有些刚动完手术的患者，在无法运动的情况下，进食仅为增加脂肪，吞咽与神经肌肉有关，肌耐力不足，反而让功能复健效率不佳。而且咀嚼可以回馈至大脑，可以延缓失智的进展。
北市联医表示，希望透过早筛跟诊断，达到及早预防或减缓吞咽障碍的效果，进一步降低鼻胃管的使用率，希望让民众可以无管且有尊严的度过一生。