新冠肺炎后遗症…他无法吞咽+声带萎缩！医曝：需用鼻胃管进食
▲新冠肺炎造成的后遗症，不仅局限于呼吸道。（图／嘉义长庚医院提供，下同）
新冠肺炎除了可能造成呼吸道后遗症之外，也可能出现病毒多重神经麻痹，导致病人无法发声、不能吞咽，甚至需要鼻胃管进食、长期复健治疗。
第十二届东亚音声外科研讨会今16日下午起连续二天在嘉义长庚举行，超过350位来自13个国家或地区的专家透过视讯进行研讨，而讨论的主题还包括最新的非镇定诊室治疗、新的嗓音分析工具、头颈癌治疗后的嗓音吞咽功能、疫情后新科技于音声科学的应用等。
对此，方瑞仁教授指出，一位壮年男子年初在国外染症，最严重时昏迷被宣告病危，仅依靠呼吸器支持。经过艰苦而漫长的几个月的治疗后，竟奇迹似的好转，而且恢复自主呼吸并拔管。不过辛苦的过程并未结束，肺炎痊愈移除呼吸管后，病患发现自己无法发声且不能吞咽，需用鼻胃管进食，当地医师宣告他得到后病毒多重脑神经麻痹，需长期复健治疗。
方瑞仁也表示，大家注意到的新冠肺炎后遗症，多为肺纤维化、呼吸衰竭或慢性咳嗽等，但多重脑神经麻痹也不可轻忽。新冠后多重脑神经麻痹可分为中枢型与周边型，中枢型通常是因为感染病毒后全身性发炎导致血液变得浓稠，致使脑中血管梗塞中风引起缺氧，进而引起神经功能麻痹。根据最近的报告，在三、四月美国东部新冠疫情高峰期，青壮年脑中风率是往年的7倍，可见此问题的严重性。
此外，他也提醒无论是哪一型的多重脑神经麻痹，吞咽发声复健仍为必要的训练。病人务必遵守以下原则：1、进食时坐姿良好正直；2、尽量小口进食且选择柔软较不需咀嚼的食物；3、吃东西时保持缓慢而规律的呼吸；4、进食时勿分心，如若感觉疲劳，即刻停止；5、少量多餐，注意摄取足够热量以促进身体恢复。
▲声带萎缩造成双侧凹陷。（图／嘉义长庚医院提供）
另外，嘉义长庚耳鼻喉科主任徐正明医师表示，一名25岁女性病患，经常容易声带失声，前来嘉义长庚就诊，经诊断为声带萎缩导致声门闭合不全，在接受玻尿酸注射治疗后，症状终于获得改善。徐政明也指出，声门闭合不全患者在说话发声或吞咽时，因两侧声带无法有效完全密合，导致漏气情形，可能原因有先天性声带沟、声带肌肉萎缩、声带麻痹或老年性退化等。近年来国际间盛行在清醒无麻醉下，以玻尿酸注射声带使其恢复原有丰满形状。
不过声带闭锁不全的诊断常牵涉医师的经验，病人常在不同机构听到不同的建议，有些医师认为玻尿酸治疗效果不彰，或是效果无法持久应该施以其他的手术或材料。但根据林口长庚方端仁教授的分析，若选择适当的病人，仅需单次注射玻尿酸于声带，可以达成一年93%，三年86%的成功率，无须再进行其他声门闭合手术，这也是截至目前为止国际上最佳的成果。