熬过新冠重症！他竟出现「后病毒多重神经麻痹」 无法发声进食
第十二届东亚音声外科研讨会今（16）日在嘉义长庚举行，超过350位来自13国家或地区的专家透过视讯参与，林口长庚耳鼻喉部副部主任方瑞仁教授特别在会中提醒，新冠肺炎除了造成呼吸道的后遗症外，也可能出现后病毒多重神经麻痹，病人无法发声且不能吞咽，需用鼻胃管进食及长期复健治疗，值得注意。
新冠肺炎延烧至今未歇，全球已有3880万人染疫、110万人遭夺命。方端仁指出，他所收治的这名病患是一位壮年男子，今年年初在国外染症，最严重时昏迷被宣告病危，仅依靠呼吸器支持。
虽然该病患经过数月治疗后奇迹似好转，而且恢复自主呼吸能力，但当移除呼吸管后，病患却出现无法发声、吞咽症状，需用鼻胃管进食，当地医师宣告他得到后病毒多重脑神经麻痹，需长期复健治疗。
方端仁表示，新冠肺炎普遍后遗症为肺纤维化、呼吸衰竭或慢性咳嗽等，但多重脑神经麻痹也不可轻忽。新冠后多重脑神经麻痹可分为中枢型与周边型，中枢型通常是因为感染病毒后全身性发炎导致血液变得浓稠，致使脑中血管梗塞中风引起缺氧，进而引起神经功能麻痹。根据最近的报告，在3、4月美国东部新冠疫情高峰期，青壮年脑中风率是往年的7倍，可见此问题的严重性。
而周边型多重脑神经麻痹，是因插管病人受病毒直接感染口咽及喉部神经，导致严重的功能丧失，使病人无法发音与吞咽，该名个案即为此型，且幸运的是只有单侧神经受损。当病患呼吸功能渐渐恢复时，可接受现今最广为国际接受的声带内玻尿酸注射，病人在清醒下接受治疗，无须再插管麻醉，通常于术后一周内即可正常发声进食。
他提醒无论是哪一型的多重脑神经麻痹，吞咽发声复健仍为必要的训练。病人务必遵守以下原则：1、进食时坐姿良好正直；2、尽量小口进食且选择柔软较不需咀嚼的食物；3、吃东西时保持缓慢而规律的呼吸；4、进食时勿分心，如若感觉疲劳，即刻停止；5、少量多餐，注意摄取足够热量以促进身体恢复。
▲林口长庚耳鼻喉部副部主任方瑞仁教授。（图／嘉义长庚提供）
本次会议中也进行以玻尿酸治疗声门闭合不全的疗效讨论，嘉义长庚耳鼻喉科主任徐正明医师表示，一名25岁女性病患，经常容易声带失声，前来嘉义长庚就诊，经诊断为声带萎缩导致声门闭合不全，在接受玻尿酸注射治疗后，症状终于获得改善。
徐正明指出，声门闭合不全患者在说话发声或吞咽时，因两侧声带无法有效完全密合，导致漏气情形，可能原因有先天性声带沟、声带肌肉萎缩、声带麻痹或老年性退化等。近年来国际间盛行在清醒无麻醉下，以玻尿酸注射声带使其恢复原有丰满形状。