失智翁4公分鱼刺穿小肠 化脓感染切除20公分保命
▲8旬老翁4公分鱼刺穿透小肠，延误就医恐引发败血症。（图／记者唐咏絮翻摄，以下同）
记者唐咏絮／彰化报导
81岁的黄姓失智老翁因为右下腹剧痛，至卫福部彰化医就医，医师从电脑断层研判小肠上有鱼刺之类的尖物，紧急手术果然发现一根4公分鱼刺穿破小肠，如直立的避雷针，也因为病人延宕3天才就医，该处小肠化脓感染，付出了切掉20公分小肠的代价，若再拖延甚至可能引发败血症送命。
▲上为电脑断层，箭头所指为异物在小肠上。（图／记者唐咏絮翻摄）
黄姓老翁急诊时自诉肚子很痛，因其有失智情况，言词反复，语焉不详，只见其神情痛苦，但X光片看不出明显异状，电脑断层才发现疑似有根异物穿刺小肠，其家人也不知怎么造成的，经回想才想到3天前曾吃过鱼，再问老翁是否误吞鱼刺，他又说没吃鱼。
医师余明昌表示，他研判异物应是鱼刺，并且穿过小肠，引起肠液外漏，还已经出现腹膜炎症状，所以只得紧急手术。打开腹腔，赫然发现小肠竟被一根约4公分的鱼刺穿透，出现如避雷针的画面，该处小肠已化浓，无法局部修补，只好将感染的20公分小肠切除，再进行截断处重接的吻合手术。小肠全长约400公分，主要是对食物进行消化及吸收，少了20公分影响不大。
▲余明昌医师建议老人家吃鱼还是烹调过捣碎再食用。（图／记者唐咏絮翻摄）
余明昌指出，如果鱼刺细小根本穿不透小肠，而该根鱼刺长达4公分，照理说进到嘴中不难发现，进入喉部也应该有感觉，但病人完全不知情，应该是年纪大又失智导致嚼食敏感度大幅退化，所以，对于老年人吃鱼，最好还是烹调大块无鱼刺的鱼种，捣碎后再给老人家吃会比较安全。
余明昌强调，如果异物位置在内视镜可取出的食道、胃、直肠等处就直接以内视镜取出，如果已经到了小肠，通常可以从肛门排出，但如果产生腹痛或观察3天还无法排出，就得要手术取出，不然一旦引发腹膜炎，就有败血症之虞。