叹傅达仁安乐死「可惜」 台大医：缓解疼痛不只靠吗啡
▲叹傅达仁安乐死「可惜」，台大医：缓解疼痛不只靠吗啡。（图／资料照／记者严云岑摄）
傅达仁今（7）日在瑞士完成安乐死，引发外界热议。台大医院安宁缓和医疗病房主任姚建安坦言，傅达仁的决定「有点可惜」，因为疼痛问题若经生理、心理团队治疗，还是能有效缓解，最后有尊严地离去。他对安乐死持反对态度，直言若是一针打下去结束患者生命，不仅医师没尽到照顾责任，「支持他决定的家属，未来不会有创伤吗？」
傅达仁晚年饱受胰脏癌之苦，胆囊与胃全切除，每天要打4次、每次40c.c.吗啡止痛。姚建安表示，在安宁病患多年，的确有病人因为「太痛了」，要求医师「给我一针痛快」，其中又以癌细胞转移到神经、骨头的病患居多，「那种痛如果没有快速压下来，真的会痛到活不下去。」
为了缓解病患痛苦，台大医院除了给予药物治疗外，还提供生理、心理与灵性协助，从请心理咨商师进行心灵辅导、依照病人信仰请宗教师给予精神依靠、护理师协助摆出最舒服的姿势等多管齐下，结果发现，许多病患在药物未增加的前提下，疼痛获得改善，显示「关心」也是延续末期病患生存意愿的良药。
▲傅达仁多次感谢家人，在生命的最后无悔陪伴。（图／取自傅达仁脸书）
「很多病人都说想死，但透过我的照顾经验解读，他们心里都有一个小小的声音『我想要更多人照顾』。」姚建安表示，安乐死需要非常严谨的评估，且死亡是整体照顾问题，「国内社会气氛还无法达到这个阶段」。
姚建安说，过去台湾有安宁缓和医疗条例（DNR），让末期病患可以不接受心肺复苏术，2019年病人自主权利法即将上路，规定极重度失智、陷入昏迷、植物人等5类病人，经判定死亡在短期内属「不可逆」状态，就可以自己选择的方式协助生命，「比起用致死剂量结束病患生命，所有权还是掌握在病人身上。」
去年卫福部已委托7家医院试办「预立医疗照顾咨商」，台大医院也在其中。姚建安说，预立医疗的最大好处就是开始社会预先讨论生死问题，不要等到生命末期，才交给子女伤脑筋。
▲病人自主权利法让民众可决定到生命末期拒绝做哪些措施。（图／示意图／达志影像）
台大医院去年约谈了30多位病患，皆由二等亲以内的家属陪同而来，1小时的咨商过程中，有资深咨师、护理师、社工师参与，病患从一开始表情不自在，到后来了解签署后不会被遗弃，而是多一个不让自己受苦的选项后，紧张情绪才逐渐松懈下来。
姚建安说，一般民众常将安乐死与预立医疗照顾混淆，以为拒绝插鼻胃管、拒绝装叶克膜就是安乐死，其实并不然，医疗团队会依照预立主张，在维持维生条件下确保基本照顾。他对安乐死持反对态度，认为还是要透过好的照顾，让病人在自主地选择下获得善终。