「烧声」好多种　医师：查明原因才能对症下药

▲台南市立医院耳鼻喉科蔡佳宪医师（左）、王镫庆主任，呼吁民众无论哪种「烧声」，都应尽速找耳鼻喉科医师诊断病因，对症下药才能康复。（图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导

喉咙卡卡、声音沙哑，一定是感冒久咳引起的吗？台南市立医院耳鼻喉科蔡佳宪医师提醒民众，引起「烧声」的因素很多，民众如果声音沙哑多日，应尽快就医，并查明原因才能对症下药。

蔡佳宪医师表示，造成声音「烧声（失声）」的因素很多，一、良性病变，如发炎、声带结节、息肉、水肿、声带萎缩；二、恶性病变，如恶性肿瘤；三、运动障碍，如声带麻痹、失声症。「烧声」主要是声带及周边器官产生变化，导致声带震动时无法完成漂亮的震动波形，音质也随之改变。

▲「烧声」之良性病变。（图／记者林悦翻摄）

蔡佳宪医师举案例说明指出，45岁林姓家庭主妇，平日参加合唱团，近日因感冒咳嗽声音沙哑，就医诊断为声带发炎。声带发炎通常是持续久咳或用力嘶吼，造成声带表面的微血管破裂或声带小水肿。有时也可能是反复胃食道逆流，慢性腐蚀声带表皮所造成。蔡佳宪医师指出，吃药控制加上适当休养，1~2周左右大多能复原。

▲声带长瘜肉。（图／记者林悦翻摄）另名56岁李老师「烧声」已1年多，蔡佳宪医师诊断为声带息肉，通常好发于需要长时间说话或唱歌的人身上，一开始可能是声带结节（俗称声带长茧），如果用药物和修养与复健仍旧没有改善，就会诱发纤维母细胞增生长成息肉，需借由喉直达镜显微手术才能根治。

▲声带之癌病变。（图／记者林悦翻摄）

而65岁王伯伯是个老烟枪，「烧声」多年又常常咳嗽，喝水也容易呛到，安排手术切片确认为喉癌。蔡佳宪医师指出，长期抽烟喝酒造成声带表皮的细胞恶化长成肿瘤，而白斑则为癌前病变。久咳、咳血、易呛到，声音的品质也比息肉萎缩还要沙哑。这类病人须赶快接受手术切片确诊，施以根除性切除或电疗，并持续追踪治疗。

还有75岁邱婆婆卧床安养院5年，出现喘鸣声合并撕哑，此为声带麻痹，处理方式为气切手术接上呼吸器，转呼吸照护病房。另外，造成声带麻痹，主要是喉返神经被压迫，而颅内出血、脑中风或是肺癌、下咽癌、食道癌．．等都可能是成因。

「声带发炎」通常是先前有个小感冒持续久咳，或是用力嘶吼造成声带表面的破皮或是声带小水肿，或是反复胃食道逆流慢性腐蚀声带表皮。此类沙哑算预后最好，吃药控制（类固醇）加上适当休养，1-2周左右大多能复原。「声带结节」俗称声带长茧，多因工作需求必须长时间使用声音，常出现在老师、总机接线员、歌手等职业。可以先靠药物控制声音休养或是音声复健得到改善，若效果不佳还是要借由手术改善。

「声带息肉」是长茧之后没有长足休养声带，还是持续用力说话造成声带再度伤害，诱发纤维母细胞增生长成息肉状。通常吃药休养效果已不佳，大概只能借由喉直达镜显微手术改善一途。

而造成喉部水肿最常见的原因是病毒感染造成「会厌水肿」，有时也可因药物食物过敏造成血管神经性的水肿，最严重可以导致气道阻塞而致死，须紧急插管或气管切开。声带萎缩、声带皱折：较常发生在老人家，声带内的弹性蛋白胶原蛋白会随年纪渐渐减少，声带会随之变薄萎缩甚至出现凹沟或皱折。

声带麻痹主因为喉返神经被压迫，造成神经麻痹，其上游成因包含颅内出血、脑中风、不明原因；下游成因包含肺癌、下咽癌、食道癌、甲状腺肿压迫、主动脉廇压迫、气管插管压迫、病毒感染神经炎、糖尿病神经病变，发生麻痹时要先确认来源到底是上游下游所致。

神经完整者，声带麻痹6个月内，可先追踪安排语言训练和吞咽复健，若麻痹6个月后仍未恢复者，则考虑积极的手术治疗。手术治疗包含声带注射、甲状软骨成型术，双侧麻痹时出现特殊的喘鸣声，须紧急插管或气管切开。施以喉直达镜显微手术，可作肿瘤切片、切除结节、息肉、声带注射、雷射。

蔡佳宪医师提醒，平时保养声带，要注意声音休养，勿大声撕吼，戒烟戒酒，忌口油炸、辛辣 、热烫食物，日间每两小时补充水份滋润声带，并配合医师处方按服药。此外，无论哪种「烧声」，都应尽速找耳鼻喉科医师诊断病因，对症下药才能康复。